緩減膝關節退化

林自強醫生 | 2018-02-22

我們每天走路和站立,膝關節都擔當支撐身體的重要角色。隨着年紀增長,軟骨組織可能出現磨損,引致退化性膝關節炎。

根據香港中文大學的研究顯示,50歲或以上人士,每10人就有一個可能患有退化性膝關節炎,而女性發病率較男性高出接近一倍。

膝關節曾經嚴重創傷、十字韌帶或半月板撕裂、有骨刺而未有妥善治理,都可能加快膝關節退化。膝關節炎的最「陰濕」之處,莫過於部分患者膝關節只間中出現痛楚,休息、服用消炎止痛藥、物理治療或停止跑步和行樓梯等動作後,情況便見好轉,因而容易令人掉以輕心。故此,有任何症狀都應及早求醫,找出膝痛成因,避免關節提早受損。

治療方面,若磨損和症狀俱輕微,可採用較保守治療,服用高純度葡萄糖胺減慢軟骨磨損,進行物理治療強化肌肉和關節、服用消炎止痛藥止痛,也可考慮注射透明質酸以潤滑關節。至於注射PRP高濃度血小板血漿的成效則仍有爭議。

若已有明顯軟骨磨損,可考慮進行微創手術,改善因關節外移、碎骨、半月板撕裂或纖維組織增生(PLICA)等結構問題而引起的勞損。

至於病情嚴重的患者,可進行全關節置換,將變壞的軟骨清除,再套上由合金及高密度聚脂製造的人工關節。關節壽命約15至20年,傷口一般只有11至14厘米,而現時手術成功率已相當高。

香港人愈來愈長壽,如果太早採用全關節置換手術,日後若再需更換關節,身體未必能承受多一次手術,所以大家應及早保護關節。有研究指身體過重的病人,若能減重10公斤,可降低一半患膝關節炎風險。有膝痛症狀時更應盡早處理,減低惡化機會。

作者為骨科專科醫生

 

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