多汗症及臭狐

何維新醫生 | 2018-03-09

出汗是一種自然現象,有降體溫和排泄作用。全身皮膚都有汗腺,特別是頭部、腋窩、手掌及腳掌。汗腺分泌是由交感神經支配,約有1%人由於交感神經過度活躍而產生多汗症。

多汗症可單獨集中在手掌、腳掌、面部或腋下,也可同時牽涉幾個部位。大量出汗會在沒有任何原因下突然發生。天氣熱、情緒緊張焦慮都會令出汗更加嚴重,使患者感到尷尬、情緒困擾以至影響工作社交。甲狀腺機能亢進、肥胖、更年期及嚴重精神病都可引發多汗症。外用含有20%至25%氯化鋁的止汗劑通常用作第一項治療方法。其優點是簡單方便,可控制輕至中度多汗症,但療效可能在使用幾個月後下降。現時較多人注射肉毒桿菌素減低汗腺分泌,效果可維持6至9個月。要根治多汗症須接受手術如切除腋下汗腺或是經內窺鏡切除交感神經。

很多人以為臭狐是由多汗引致,其實臭狐和汗臭是由完全不同的病因引致。每個人都有自己獨特的體味,尤其是在青春期。身體氣味是由汗腺、頂泌腺及皮脂腺的混合分泌物所產生。頂泌腺並非像汗腺分布全身,主要集中在腋下和恥毛附近。臭狐患者是因頂泌腺分泌過盛,再經細菌發酵分解而出現難聞的臭味。治療臭狐可分為保守性及手術性。患者需經常保持身體清潔乾爽,減少細菌滋生。外用含有20%至25%氯化鋁加入70%至90%酒精的止汗劑可殺菌止汗而減輕異味。另外,注射肉毒桿菌素可在6至9個月內有效控制臭味。如要根治臭狐需接受手術去除腋下毛囊旁邊的頂泌腺。傳統手術在局部麻醉下進行,腋下切口約4至5厘米,需時45至60分鐘,恢復期約一星期。現時可考慮利用超聲波抽脂方法除臭狐。此方法只需要一個2至3毫米的小切口,然後注入含有麻醉和收縮血管的生理鹽水入皮下脂肪,再用高頻超聲波能量及真空吸管抽取頂泌線,除了顯著縮小疤痕外,還降低手術所造成的瘀腫和恢復期。

作者為整形外科專科醫生

 

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