前列腺癌治療與性功能

何國樑醫生 | 2018-03-12

早期前列腺癌大部分沒有症狀,患者主要是在身體檢查時意外確診;另外,亦有小部分患者因出現小便頻密及不暢順、夜尿多、不能忍尿及小便有血等症狀而發現。一旦確診早期前列腺癌,患者可考慮先作觀察,或是接受手術或電療。

對於需要即時治療的患者,可選擇全前列腺切除手術或電療。此兩種治療的成效相若,只是會帶來不同的副作用或風險。手術方面,患者有機會於術後出現小便失禁,及影響前列腺附近負責勃起的神經線而影響性功能。

要衡量性功能受影響的程度,須視乎患者歲數及治療前原有的性能力,以及是否進行保留神經線的手術。針對早期前列腺癌,患者可接受微創或達文西機械臂微創保留神經線的手術,增加保留神經線的機會。若做保留神經線手術,約六至七成人可保留一定的性功能,否則比例只有兩至三成。

電療方面,兩成人會於數年後才出現因治療帶來的膀胱炎或直腸炎,而且病情較反覆。同樣,電療會影響神經線及血管,令血管硬化或收縮而影響性功能。雖然電療後即時保留性能力的機會率較高,但它會出現延後副作用,所以長遠保留性功能的機會與沒做保留神經線手術的機會相若。

要恢復性功能,醫生會建議患者於術後半年至一年進行性康復治療,希望愈早刺激性器官令其養份及供血程度不斷改進,從而令神經線康復。一般於術後3至4星期,醫生就會建議患者有定期的性刺激,令血管及神經線為康復做準備。

另外,醫生亦可能會處方擴張血管藥物,增加患者的血液流動,令神經線及海綿體有足夠養份而加快康復。對於一些完全失去性功能的患者,則可考慮於海綿體注射藥物或真空吸管等治療。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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