多發性骨髓瘤易復發

黃曉恩醫生 | 2018-03-14

「多發性骨髓瘤」被歸類為癌症的一種,聽起來很陌生,臨床發現,年紀愈大罹患風險愈高,65至70歲為發病的高峰期。此症無明確風險因素,若市民(特別是長者)發現持續出現原因不明的骨痛、疲累、容易氣促等徵狀,建議盡快求診接受檢查。針對此症的結合新藥,有助患者延長存活期。

骨髓瘤是指骨髓內的漿細胞不受控地增生,由正常的1%至2%大幅上升至10%或以上。漿細胞在這種異常情況下會分泌壞的副蛋白,破壞身體不同部分如骨頭破裂、骨痛甚至骨折;更會因漿細胞不受控增生,大量佔據骨髓的空間,令造血細胞如血色素細胞無法正常生長而導致貧血,故患者或會感到疲累及氣促。病情再發展下去,就會破壞腎功能、血中鈣質濃度上升等,威脅生命。

若有上述症狀,應盡快求醫做基本檢查如X光檢查、抽血檢驗白蛋白及球蛋白(壞蛋白質)指數,若發現球蛋白特別高而白蛋白低,就要再作副蛋白的檢驗,結果不正常的話,便須進一步檢查確定病情。

其後所需接受的骨髓檢查,透過剖析漿細胞、造血細胞等指數,配合電腦掃描及磁力共振等全身性檢查,有助醫生確診、作出分期和評估。

醫生會視乎患者情況而決定是否進行自體骨髓移植,一般並不建議超過65歲患者進行移植,只會視乎患者的身體狀況,以不同組合的藥物包括類固醇、蛋白酶體抑制劑(PI)及免疫系統調節劑,進行三合一或二合一的治療。如在抽驗骨髓時發現屬於高風險患者,或患者能接受自體骨髓移植,接受移植前,醫生通常會採取較積極的藥物治療,以期更有效控制病情。

不過多發性骨髓瘤難根治,只有約四成患者不會復發,幸好現時有新一代PI,療效較傳統藥物理想,雖然暫未通過研究可廣泛用作一線治療,但針對復發個案,則已通過研究證實,採用新一代PI結合另外兩類藥物作治療,患者的無惡化存活率中位數能有效延長至兩年以上,對復發率頗高的多發性骨髓瘤患者而言是個好消息。

作者為內科腫瘤科專科醫生

 

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