你的臉紅得令人心痛

侯鈞翔醫生 | 2018-03-26

應邀參加台灣皮膚科醫學會年會,主講了其中一場皮膚醫學報告。台灣皮膚科年會是華人地區其中一個非常重要的會議,過千來自各地的專家濟濟一堂。近十年,皮膚臨床治療發展迅速,大量研究數據湧入,新的治療方案及對疾病的理解不斷推陳出新。新的治療多了,並不代表病人的生活質素改善了。

皮毛之病往往被人忽視,例如青春痘、男士脫髮等。世界衞生組織十大疾病中也沒有皮膚病,但很多研究指出,不少皮膚病患者所受的影響,與社會普遍認為嚴重的疾病如慢性肺阻和癲癇相若。今次我們在年會的討論專題玫瑰丘疹(Rosacea),對病人的影響也非常深遠。

由於玫瑰丘疹長期引致面部皮下血管擴張,病人的臉長期發熱紅腫,而且動輒刺痛和出現敏感,別人往往覺得這些人緊張兮兮,缺乏自信,能力不高,令病人的感受難堪。更甚者,患者出現「紅得發紫」的極端情況,甚至長期不散。Rosacea跟身體的發炎和壓力疾病有關,如心血管、內分泌疾病等。Rosacea的現象是由於血管長期持續擴張而致,但病理十分複雜,與遺傳、免疫系統、皮膚屏障發炎及血管神經系統失調有關,也受一大堆血管誘發因素如紫外線、飲酒、炎熱環境等影響,病人因為皮膚灼紅而感難堪緊張,令情況進一步惡化,這個因素反映心理神經的互動,又叫Neurovascular Factor,近年研究發現它非常重要。要醫治玫瑰丘疹,最重要的是辨症,有病人以為是敏感,亂塗有類固醇的藥物,反而令皮膚依賴而長期出現血管擴張;有時也要跟免疫系統疾病如紅斑狼瘡和光敏皮炎分開。

滿臉通紅的後面,是一個淌血的受傷心靈。Rosa即玫瑰的粉紅,但這玫瑰帶刺,深深刺痛患者。有時,我希望那只是一個面具,可隨時除下。東南亞地區的氣候環境等因素令這裏成為重災區,我們要努力找出更好的方案,幫助這班無助的「紅人」。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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