機械臂增手術精準度

歐永恒醫生 | 2018-03-26

早期前列腺癌及腎癌都有不同的治療方式。早期前列腺癌患者可選擇先接受定期觀察、電療或手術,主要視乎患者病理、身體狀況、個人意願及衡量不同治療的副作用而定。雖然手術與電療的療效相若,但副作用方面,前者有機會引致小便失禁及影響勃起功能;後者則有機會傷害到膀胱及腸臟。

早期腎癌有4種治療方法:腎部分切除術適合腫瘤較小的患者;腎全切除術適合腫瘤較大及位置較中間的患者;微創針刺冷凍治療適合腫瘤較小的患者;身體狀況較差及年齡較大的則適合定期觀察。

不論是早期前列腺癌或腎癌,若患者接受傳統開放式手術,傷口較大,而腎癌患者傷口會於肋骨下,有機會影響呼吸。至於腹腔鏡微創手術,其創傷較小及失血較少,復元時間短,若加入機械臂協助更事半功倍。

以前列腺全切除術為例,患者術後會否出現小便失禁及勃起問題取決於其括約肌及附近神經線是否能完整保存,若使用機械臂手術,它能以立體視覺把影像放大,而且靈活度高,能提高保留神經線及括約肌的機會,和提高把膀胱接駁至尿道時的縫針精準度。

針對腎癌,以機械臂協助進行腎部分切除時,醫生會先以腹腔鏡及超聲波引導找出腫瘤切除,機械臂其後便能精密地止血及縫合腎盞/腎皮質,減少出血或小便滲漏等併發症。另外,最新一代的機械臂備有FireflyTM功能,醫生可先找到提供血液至腎癌位置的節段動脈,以儀器作暫時斷流,再為患者注射靛青綠(ICG)作顯影劑,醫生可看到血液流動的情況,確定要切除腫瘤的地方「無血到」才進行手術,既能減低流血情況,亦能保持腎臟其他地方仍有血液供應,保障病者的腎功能並減少日後出現併發症的風險。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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