眼眉跳(上)

盧文偉醫生 | 2018-04-12

很多人有眼眉跳經驗,多數只維持三數天,但也有病人持續出現病徵而需要求醫。

有些患者病發時,雙眼會不斷眨動,容易被旁人以為他們很緊張,甚至被誤會為無禮貌的表現。另一些患者則只有一邊眼出現病徵,情況因人而異,有些人是眼肚跳,有些人是眼瞼跳,有些人是兩處一齊跳。嚴重時,眼睛會瞇起來,又或連嘴角也會向上抽動。

這個惱人的疾病是由面部肌肉痙攣所引起,影響亞洲人居多,當中很多個案也原因不明,有少數患者是因為腫瘤擠壓顏面神經形成,也有很多個案是因為頭顱內的腦血管因為年老而變硬和攣曲,同樣會擠壓顏面神經而刺激面部肌肉,使其不由自主地跳動起來。

顏面神經由「腦幹」部位延伸出來,經過一個狹小空間,鑽進頭骨的小孔,再爬到面上肌肉裏去。上述的腫瘤和血管就是在這空間壓着顏面神經,而由於這空間非常細小,若要考慮照腦的話,磁力共振會比電腦掃描較為適合,因為其解像和分析力都較優性。

我曾遇過年輕女病人因為「多發性硬化症」引發的腦炎而引起眼肚不斷跳動,全靠磁力共振才能知道真相和展開治療。

病人因眼眉跳求診一般有三大理由:第一,他們擔心眼眉跳的背後原因;第二,面部抽搐會影響儀容;第三,面部肌肉的抽動十分滋擾,令人心煩意亂,又或瞇着的眼睛影響視力。

大部分的眼眉跳都會自動消失,若是揮之不去的話,便要考慮照腦找出真相再對症下藥。在肉毒桿菌面世之前,醫生一般會採用口服藥物治療,試圖抑壓面部肌肉跳動,但代價是令患者懨懨欲睡。

今時今日,腦科醫生較流行採用肉毒桿菌控制面部痙攣的病徵,取其效果理想和副作用少之優點。關於治療,下期再續。

作者為腦神經科專科醫生

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