精索靜脈曲張的診治

魏浩然醫生 | 2018-04-16

提到靜脈曲張,相信不少讀者即時聯想到靜脈血管如蜘蛛網般凸出的下肢;原來除此以外,發生在男士身上的「精索靜脈曲張」在臨床上並不罕見。

數據顯示,約有15%男士受此症困擾,患者的精索蔓狀靜脈出現曲張現象,精索蔓狀靜脈叢因此而變得伸長、擴張及凸起;患者會偶然感到陰囊「冤冤痛」,正值壯年男士更可能受此影響精子質素導致不育。

精索靜脈曲張較多發生在成年男性身上,剛發育的少年亦會出現。傳統認為,精索靜脈曲張的其中一個成因是由於性腺靜脈的瓣膜失效,導致血液於精索靜脈積聚,令其擴大並引起血管曲張。

此症亦較常發生於左邊精索,患者可無明顯徵狀,而最終求醫確診的個案,主要都是因為陰囊經常感到不適或痛楚,影響日常生活及工作;此外,就是正在計劃生育的男士,經過一年以上仍無法成孕,當中更有高達40%患有精索靜脈曲張。此症會導致睾丸血流不暢,陰囊溫度亦會較正常高,精子的質量因而下降,有機會導致不育問題。

患者一經確診,泌尿外科醫生會因應其實際情況安排相應治療。對於有嚴重疼痛或會導致不育的精索靜脈曲張病情,醫生與患者商討後,可能會安排手術治療。

除了傳統的開放式手術及微創腹腔鏡手術外,現時亦可選擇以醫學顯微鏡輔助進行外科手術,手術會在下腹股溝的位置開一個約2至3厘米的傷口,在顯微鏡放大有關組織的環境下,更精準地將膨脹的靜脈血管折斷及結紮,同時避免傷害輸精管、睾丸的動脈血管,以及保護淋巴管,大大減低術後出現睾丸缺血、陰囊積水等併發症風險,亦令安全度提升。文獻顯示復發率僅約1%,接受此類手術的病人通常術後翌日便可出院。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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