頻密的夢遊

方日旭醫生 | 2018-04-21

智傑(化名)是個小學四年級的學生, 日間沒有什麼問題,但最近他每隔幾天便會在睡眠中途起床打開衣櫃門,然後向着衣櫃小便。雖然父母每次都要清理衣櫃及清洗衣物,但是沒有責怪智傑,他們十分擔心智傑頻密的夢遊,於是在家庭醫生轉介下到醫院的專科門診求醫。

注意家居安全

智傑的夢遊徵狀初步看來好像是睡行症。睡行症其實是睡眠覺醒障礙的一種,通常發生在睡眠的前半部分,特別在深層睡眠的時間。睡行症常見於小孩,多在他們入睡後不久發生。當時小孩的意識比較迷糊,可能會離床做一些動作,例如到廁所小便或在家中走動,通常行為沒有一個固定的模式。患者雖然有可能在睡行時跌倒撞傷甚至傷人,但比起其他的睡眠行為障礙(例如老人的快速眼動睡眠行為障礙),一般來說受傷的機會較低。患者醒來之後,通常都不會記得在睡行時所發生的事情。

香港中文大學曾有研究指出,香港約有一成兒童曾有睡行情況,當中男女比例相若。多數個案會在4至8歲出現第一次睡行,而大多數個案在十多歲時會自動痊癒。一般而言,患者發作的次數不太頻密,有些患者可能只出現一次或幾次睡行症狀,大多數少於約一個月一至兩次。處理睡行症最重要的是家居安全,家長應鎖好門窗及放好利器。另外,也要避免一些容易引發睡行的情況,例如發燒、睡眠不足,也要避免日間太興奮或壓力過大等狀況。發作較頻密而確診並非由其他疾病引起「夢遊」的兒童患者,在醫生的指導下,可以試用固定時間覺醒(Scheduled Awakening Technique),在睡行發作前約15至30分鐘叫醒患者,減少發作的機會。

醫生注意到智傑的情況跟一般的睡行症在行為上雖然沒有太大分別,但是發作次數較多,所以安排他到睡眠檢查室做夜間的睡眠檢查及腦電圖檢查,最後發現智傑其實是患上夜間癲癇症,於是轉介他到兒科,由兒科醫生以抗癲癇藥物治療。服藥後智傑的夢遊症狀完全消失,幾年後由於再沒有發作,兒科醫生慢慢將藥量調低,最後智傑可以完全停用藥物並且痊癒。

作者為精神科專科醫生

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