眼中風

梁嘉銘醫生 | 2018-04-23

40多歲的陳先生因工作關係導致頸膊痠痛,經常需要接摩以紓緩不適。兩星期前在外地接受按摩後的晚上,突然發覺左眼的視力變得模糊,過了幾分鐘後又回復正常。初時他以為是疲累所致,但翌日早上又再出現,並且維持了十數分鐘之久。回港後立即看眼科醫生。經過一輪檢查後,發覺眼部一切正常。再過一日,情況又再出現,並且出現暈眩的感覺。眼科醫生於是開始懷疑是他的腦部血管出現問題,建議立即進行磁力共振檢查。結果,果然是左邊的頸動脈出現撕裂而變得收窄,阻礙了腦部的血液供應!

服用抗血小板藥和注射抗凝血劑後,他的情況不但沒有明顯改善,暈眩更愈來愈嚴重。於是決定為他做血管擴張及支架植入手術:原理是經股動脈放進導管,並遊走至撕裂的頸動脈部分,然後放出藏在管內的支架,將動脈內腔重新擴張。術後的血管圖顯示,腦部血液供應即時回復正常。術後他亦沒有再出現暈眩或視覺障礙的情況,3天後完全康復出院。

頸動脈撕裂雖不算常見,卻是中年人中風的一個重要原因,即使沒有高血壓、高血糖及高膽固醇的人亦會受影響,發病率大約每10萬人中有2至3人,以女性較多。成因大部分是因為外力創傷,導致血管內壁剝落而阻塞血管內腔,血流變得不通暢時會令血小板積聚而形成血塊,造成更大的阻塞。除了影響眼部的血液供應,更會導致中風,造成半身不遂或失語。

除了不當的頸部按摩,一些令頭部突然猛烈轉動的動作,例如拳擊、摔跤等亦會對頸動脈造成傷害。亦有部分病人發病前並沒有明顯創傷,這可能與先天性血管壁較脆弱有關。

大部分的病例中,病人服用抗凝血或抗血小板藥物後情況都可受控,血管亦可在3至6個月內修復,但如果用藥後情況繼續惡化,便要用手術治理了。

作者為腦神經外科專科醫生

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