肛門周邊痕癢

湯偉聰醫生 | 2018-04-30

以往當實習醫生的時候,外科醫生前輩總會說肛門周邊痕癢是絕症,但肛門周邊痕癢的問題切切實實為很多人帶來影響和煩惱,雖然未必有把握根治,但透過藥物和手術治療有機會改善情況。

肛門周邊痕癢是多種因素引致的疾病,小部分由寄生蟲引致,可以藥物治療。現時環境衞生改善,寄生蟲並不常見,大多數病例是由肛門分泌物引致周邊皮膚痕癢和發炎所致,嚴重皮膚炎會令肛門變為淡色(與猴子屁股剛剛相反)。

皮膚炎成因可由肛門漏管或肛裂引致,漏管的形成是由於肛門口膿瘡將肛門內黏膜和皮膚打通,形成一條管道,分泌物從肛門經由管道流出,刺激肛門周邊皮膚,出現發炎及痕癢。如果使用外科手術將漏管切除,有機會能夠根治痕癢的問題,但亦有機會因為手術傷口結疤引致肛門閉合不良,病情持續。

另一個常見原因由痔瘡引起,痔瘡是肛門鬆脫的黏膜,令肛門無法緊閉,亦有機會因黏膜在肛門口時出時入,將分泌物帶出肛門外,導致皮膚炎。痔瘡手術治療疼痛和流血比較有效,一般有兩種切除痔瘡的方法,第一是開放式手術,第二是痔瘡環狀切除手術。開放式手術直接切除已鬆脫的黏膜,而環狀切除手術就如拉面皮一樣,將鬆脫的黏膜拉回肛門內,無論採用哪一種手術方式,都會令肛門黏膜結疤,使黏膜黏緊肛門肌肉,但結疤也有機會使肛門閉合不良。以痔瘡手術醫治肛門痕癢,不能擔保根治,所以一般前輩都會說肛門痕癢是絕症,不過實際上要視乎個別情況,不能一概而論。

最簡單的改善方法是每次排便後要認真清潔肛門周邊,最好能夠沖洗,並將鬆脫的黏膜移回原位,塗上含有保護功效如氧化鋅類藥膏(Zinc Oxide Cream,常用於嬰兒尿布疹),藥膏在皮膚上形成保護層,防止分泌物刺激皮膚。使用簡單易用的藥膏和改變生活習慣都能改善肛門周邊痕癢的情況。

作者為外科專科醫生

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