驗眼發現腦癌

盧文偉醫生 | 2018-05-10

「眼睛是靈魂之窗」這句子大家都耳熟能詳,但對腦科醫生而言又有另一重意義,因為我們可以透過檢查病人眼睛而窺探大腦狀況,協助診斷。

上星期我遇到一名17歲中學生因為發現視力有問題,竟被我診斷為腦癌,而且情況緊急,要馬上動開腦手術!

這學生因為左眼視力模糊了數周,看了眼科醫生,檢查發現雙眼「眼底」有異樣,懷疑是腦部問題,遂轉介到腦科醫生作詳細檢查。他一坐下,我旋即發現他雙眼焦點不一,亦即「鬥雞眼」。我問在旁的媽媽他自小已有斜視嗎?她的答案是否定的。我當時心裏一沉,已心知不妙,知道他多半患上急性腦癌且病情非常嚴峻,我必須爭分奪秒破案,並火速替他檢查。我在他面前左右擺動我右手食指,請他盯着我的手指。可是他雙眼卻未能緊隨我手指移動,這顯示他腦內可能長了腫瘤或血塊,擠壓了控制雙眼活動的「動眼神經」。

此時我從抽屜裏拿出「眼底鏡」替他檢查眼底:這儀器能把一束光線射入瞳孔,照亮視網膜,方便醫生看清楚眼底。檢查顯示他雙眼的「視神經」腫脹非常,意味此神經同樣受壓,構成視力模糊。

大腦是人體最重要的器官,受堅固的顱骨保護,醫生不可能直接打開顱骨檢查病人大腦,只能用間接方式了解哪裏出現問題,例如從病人的語言、思想、眼耳口鼻等徵狀去推敲病源。眼睛的瞳孔是一個小窗口,可給醫生窺探視神經的狀況,這也是我們唯一能直接看見大腦的部分。

說回這位學生,由於所有徵狀都指向腦部,而徵狀又在數周內急速增加,我知腦癌必定是幕後黑手。要證實的話,當然要照腦,如我所料,報告證實是腦癌,於是我催促他立即入住公立醫院。入院數小時後,院方見事態嚴重,便安排他到深切治療部觀察,並在24小時內接受手術。

幸好化驗結果顯示他的癌細胞並非很毒,預期會對化療反應理想,治癒機會相當大!

作者為腦神經科專科醫生

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