氣管開出百合花

吳耀萍醫生 | 2018-05-14

在香港,肺炎早已成為第二號殺手病,排名僅次於癌症,不容輕視。肺炎的成因眾多,最常見是由細菌感染而起,也有部分是因病毒、肺癆菌甚至真菌所致。一般而言,長者、小童,以及長期病患者(如患有糖尿病等代謝症候群、呼吸系統科的哮喘或慢性阻塞性肺病等)均屬肺炎的高危一族。然而,即使是素來體格健康強壯的人,也有機會患上肺炎,成因更可能難以想像──就如這次的標題,你能猜到氣管為何開出百合花嗎?

曾有一名年僅40歲的男子,因患有肺炎而入院,當時他的胸腔已開始積膿,筆者便處方抗生素及放膿,預計病況將於短期內好轉。豈料,一周後其病況仍未見起色,經氣管鏡再度檢查後,竟發現患者氣管出現百合花瓣!原來數天前,患者被百合蓮子糖水嗆着,致百合花跌入氣管中,引起刺激,加上受細菌感染,結果令肺炎遲遲未痊癒。我們從氣管中取出百合後,患者病情終漸見好轉,可見肺炎的成因形形色色,任何年齡、身體狀況的人士皆有機會「中招」。

自恃年輕忽視警號

20至40歲固然正當盛年,惟不少人自恃年輕健康,無視身體的警號,在肺炎初期掉以輕心,每每拖延好一段日子才求醫;更有部分年輕人忽略肺炎的可能性,自行以其他疾病解讀肺炎症狀。舉例而言,炎症刺激肺膜,有機會引致胸痛或肌肉痛,尤其是一呼一吸時,但部分人以為症狀是由長期咳嗽引發,在治療黃金期過後才前往求醫,此時肺部X光片已呈明顯白點,甚至是胸腔出現積液或含膿。到了如斯境地,本可作治療用途的抗生素亦未必奏效,患者或須接受放膿或積液手術,甚至須以大型手術處理炎症。

肺炎的典型症狀與感冒十分相似,包括發燒、咳嗽帶黃或綠色濃痰、發冷、喉嚨痛、流鼻水等。

至於肺炎的高危一族,更不容輕視此症,尤其是本身患心臟病或腎病的長者,因肺炎會對身體構成壓力,引致病發,假若細菌入血,更可能演變成敗血病;兒童則較易因肺炎鏈球菌導致肺炎或中耳炎。

肺炎的典型症狀與感冒十分相似,包括發燒、咳嗽帶黃或綠色濃痰、發冷、喉嚨痛、流鼻水等。由於兩者不易分辨,若長者或小朋友的表達能力稍遜,病情便很易被忽略,照顧者需要細心觀察,看出端倪,一旦發現有食慾欠佳、無心玩樂、常感疲累的情況時,便須加倍留神。若出現濃痰帶血、持續發熱等嚴重症狀時,更須認真看待病情,及時求醫。

此外,不同類型的肺炎亦各有症狀,由支原體引起的肺炎,患者有機會出現腹瀉現象;由退伍軍人菌引起的肺炎,則可能同時誘發腹瀉及腹痛,驟看與腸胃炎無異。因此,醫生在診症時,將根據病人有否伴隨呼吸道感染症狀,又或之前有否進食不潔食物等因素釐清病況,為患者作出適當治療。

不求醫不休息難癒

一旦懷疑患上肺炎,患者便須進一步接受X光檢查、痰液或鼻液化驗。而在化驗報告完成前,醫生將按照患者的臨床症狀,如發燒、痰液濃稠等,決定是否盡快以抗生素控制病情,抗生素主要針對細菌性肺炎,包括肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌等。如前文所述,若錯過治療的黃金期,肺炎惡化至一定程度,便很可能衍生各式併發症,有患者就因拖延甚久,甫入院便要插喉,更直接轉至深切治療部(ICU)治理,故即使是小感冒,巿民也切莫輕視。曾有感冒初起人士因工作繁忙關係,不求醫也不休息,令感冒病情迅速惡化,繼而誘發肺炎。

話說另一名40歲的男士,除因患有類風濕關節炎而須定時服藥外,平日身體亦算壯健。有次他患上感冒,卻不以為意,不僅未有看醫生,更如常繼續上班,直到數天後求醫,始發現一邊肺部遭受感染。由於患者本身抵抗力低,加上輕視肺炎,翌日轉入ICU時,已需要呼吸機輔助,而他更不幸地因肺炎誘發心臟病,最後經長時間留醫方可出院,教訓可謂相當深刻。

感冒出現切勿輕視

由此可見,不論自身的身體狀況為何,只要有一刻抵抗力稍低,或缺乏休息、感到疲累,甚至有疾病而不自知時,肺炎便會伺機而動。所以,巿民發現自己有疑似感冒症狀時,就應及早求醫,以盡快確定病因,同時亦要注意休息,否則當病情惡化,甚至誘發肺炎時,治療工夫及時間將會變得更長,屆時只能夠追悔莫及。

撰文:吳耀萍醫生_呼吸系統科

 

一旦發現小朋友食慾欠佳、無心玩樂、常感疲累的情況時,便須加倍留神。

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