不能見人的腳趾

侯鈞翔醫生 | 2018-05-21

CM費勁地把她的長靴除下,護士用毛巾蓋上她大腿。她的腳甲髹上深紅甲油,未覺異樣。「其實我現在的腳甲是這樣的。」CM把另一隻腳放上來檢查,這隻腳的甲油褪了。我忍耐着不讓自己的驚嚇表露出來。CM是模特又是舞蹈員,她的腳甲與她姣好的外表及43吋長腿落差太大了。趾甲面凹凸不平,拇趾趾甲明顯增厚變黃,而且蛀蝕很深;大部分其他腳趾甲也有離甲現象:這是灰甲。

我先把她部分病甲送往病理化驗。灰甲需要幾個月的較長治療時間,CM一聽到我的「判刑」急得梨花帶雨。夏季到了,女生喜歡「露趾」,更何況CM接了幾項工作,怕受影響。灰甲又叫甲癬,是趾甲受到真菌感染造成,由於腳甲生長緩慢,約每月一毫米左右,因此感染變化未必明顯,很多時發現時情況已到一定嚴重程度了。灰甲的真菌品種和香港腳(腳癬)的一樣,這兩者都受到個人衞生及接觸感染環境如公共場所、泳池及桑拿等地方。若外出共用鞋履又未及時徹底清洗雙腳也令感染機會大增。長期穿着侷促鞋履及炎熱工作環境也令腳部衞生變差而出現感染。除了衞生,灰甲的形成也受腳部運動及創傷影響,如時下流行的泰拳、馬拉松及球類運動,令甲床受損而讓真菌長驅直進。CM練舞時腳部的壓力對腳甲也會有傷害。她長年Gel甲,後來更以此掩蓋灰甲。Gel甲或外塗甲油會妨礙治療,另一方面,這類美甲的成分甚至過程中如修整和紫外光燈會進一步破壞趾甲和甲床。

治療灰甲包括外塗、口服、激光及微創手術。各有針對性及利弊,要因人而異。她在權衡輕重後同意治療,因她的情況較嚴重,我們先把變形病甲清除,腳甲已沒那麼醜了。再用激光處理病灶,這需要數個月時間才能有好的效果。她不肯服藥,因據說會傷肝,我指出臨床使用安全性仍是高的,但正如大部分現今E世代的治療,病人的選擇也很重要,我讓她考慮一下。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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