跌落床

甄家樂醫生 | 2018-06-01

初生嬰兒不懂轉身,很少跌落床,孩子不經不覺漸大,有力轉身,就有機會掉下來,因為頭部較重,所以頭部會先着地撞倒,此時孩子大哭起來,父母才知道發生大件事。這是急症室常見的家居意外。

小孩的頭骨比較薄和軟,在較輕的撞擊下,也可能會產生裂痕,不過,很多時只是傷及頭骨而不傷及腦部的,大多數的裂痕位於頭殼兩側。萬一不幸傷及腦部,最初的症狀是嘔吐、表現煩躁和困倦。嚴重的會昏迷和全身抽搐。

醫生會根據孩子受傷的來龍去脈、傷勢和出現的症狀來決定下一步的治療方案。如果沒有症狀、沒有表面傷痕,從低處跌下,就只需要在家觀察,絕大部分都傷不及骨和腦。

若需要進一步檢查,便要做腦掃描。以前或會照頭骨X光,但因為頭骨紋理縱橫交錯,很多時看X光片不能分辨是否有裂紋,更重要是看不到有否腦出血,故不宜使用。腦掃描可分為電腦掃描和磁力共振。前者有輻射而後者沒有。磁力共振利用磁場成像,所需時間較長,要在檢查密室逗留二三十分鐘,室內的躁音頗大,故病人需要用較大份量的鎮靜藥物,不然,在掃描中途頭部不斷郁動便不能產生清晰影像。另外,磁力共振較昂貴,而電腦掃描只需要幾分鐘就有影像,如果真的是腦出血,那麼時間就是生命。

電腦掃描是有輻射的,這正是家長所憂慮的。一般相信孩童時接收過量輻射,將來患癌的風險會增加。近年一些醫學文獻指出,大約在20至40年前接受過電腦掃描的小孩,患上腦癌和血癌的風險會些微增加,風險率會隨更多輻射量而增加。但請注意,這些證據並不足夠當成因果關係,這些研究仍有很多不足的地方,例如當時小孩身體所接收的輻射劑量,並沒有客觀而又可以量度的標準作比較。現今的電腦掃描輻射量已降低不少,這有待進一步的研究找出答案。

都是那一句,小心一點,意外便少一點。

作者為急症科醫生

 

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