夜尿的啟示

張富強醫生 | 2018-06-06

65歲的老陳(化名),近年每晚都受夜尿困擾,入睡後總因尿意而醒來,必須匆忙跑到廁所解決,再上床時又要花時間醞釀睡意;妻子亦埋怨老陳起床時弄醒她,夫婦倆常常一夜睡不好。其實不少男性長者都像老陳般有夜尿問題,嚴重影響生活質素,但最令人擔心是或有潛在的健康危機,因為夜尿可能是身體向我們發出的警號。

什麼是晚間尿頻?其定義是即使已經入睡,卻因尿急而必須醒來上廁所,無法「一覺瞓到天光」。其實每個人都曾經有夜尿情況,但要判斷是否不正常,必須了解成因,假如因睡前喝太多水而需要起床排放多餘水份,尚屬正常的生理運作;然而如果每晚皆出現尿頻和夜尿,則有必要正視了。然而,許多人特別是男士自覺年紀不小,夜尿自然多,誤以為屬老化問題,其實很多疾病可導致夜尿出現,不能掉以輕心,反而應該尋求專業意見,方可對症下藥。

睡眠窒息可致尿頻

如要釐清夜尿成因,先要了解膀胱的功能和運作方式。膀胱的作用是儲尿及排尿,假如尿液份量太多,又或膀胱容量不足,即使在睡眠時間亦要起床排尿。那麼,我們便有需要知道,為何男士的膀胱儲尿功能下降及排尿頻密?如果是膀胱容量不足,多數屬泌尿科問題。大概很多讀者會立即聯想到這可能與前列腺問題有關。前列腺癌及前列腺肥大均可令膀胱受到壓迫,患者必須過度用力才可排尿,長期下來可引致膀胱過度活躍的問題。另外,膀胱常有遺尿,亦可容易造成感染,這會使膀胱變得比較敏感,容易產生尿意。

若是尿液過多引起夜尿,便要注意是否其他身體問題導致。鮮為人知的是,睡眠窒息症可對身體造成壓力,影響荷爾蒙,可導致夜尿繁密。此外,由於人體會自然分泌一種荷爾蒙,讓我們入睡後減少製造尿液,膀胱容量未滿,故毋須半夜起床排尿;假如這種荷爾蒙分泌失衡,就會造成夜間多尿症。

有壯年男士受夜尿問題所困,導致睡眠質素欠佳,日間精神委靡,嚴重影響工作和社交。

要注意的是,許多嚴重疾病也與夜尿有關,包括肝衰竭或腎病病人會出現夜尿的徵狀。糖尿病人除了晚間多尿,日間亦可能經常要去廁所;心臟病人於早晨時分會出現腳水腫,至晚間時分水份倒流,便會在晚間產生尿意。另一方面,情緒困擾可導致失眠,亦會令人容易醒來起床如廁,甚至因為服用某些有利尿效果的藥物,或是藥物造成口乾,令病人喝多了水,也可導致半夜尿頻。

抽絲剝繭找出病因

由於夜尿成因各異,醫生斷症時必須考慮不同狀況,才可找出真正成因。醫生在查找病因時,需詢問患者過往病歷,以判斷是睡眠習慣抑或生理問題造成夜尿。醫生或會要求病人做排尿/小便日誌(Frequency-Volume Chart)記錄排尿習慣,以了解病人屬夜間尿頻抑或整天尿頻,亦可能安排尿速測試,並檢查其他健康指數如糖尿病及高血壓等。當然,醫生亦需要了解病人的生活習慣,例如有些人睡前喜歡喝湯或其他飲品,當然免不了要在夜間如廁了。在排除其他成因後,方能斷定夜尿頻繁是否屬泌尿問題,絕非單靠一顆藥丸就能解決病情。

重病徵兆影響生活

找到成因後,就可着手解決夜尿問題。夜間多尿症人士可服用藥物調節荷爾蒙;前列腺肥大者在評估過後,可接受藥物治療或進行手術,切除導致膀胱受壓的前列腺部分。前列腺癌患者更是必須進行治療,包括手術、化療或電療等除去腫瘤。如因飲食或睡眠習慣導致夜間尿頻,調整生活習慣亦有助解決問題,只要從源頭處理疾病,患者的夜尿都可不藥而癒。

別以為夜尿只是小事,如果置諸不理,可令問題惡化,甚至造成生命危險。夜尿頻頻可能是嚴重疾病的徵兆,例如癌症或心臟問題亦可引發夜尿,所以始終需要求醫斷症,千萬不要諱疾忌醫。

另一方面,夜尿本身亦可對生活造成極大困擾,更會影響情緒,因此必須正視問題,及早解決。有些人因為夜尿頻繁,經常擔心自己半夜起床小便,從而影響睡眠質素,形成惡性循環。也有壯年男士受夜尿問題所困,導致睡眠質素欠佳,日間精神委靡,嚴重影響工作和社交。別以為退休人士不需要工作便不怕夜尿問題影響生活,其實長者尿頻亦有潛在危機,容易因夜間醒來摸黑如廁而導致跌倒骨折。

為了自己健康及枕邊人的睡眠質素着想,趕快查找夜尿的成因吧!

撰文:張富強醫生_泌尿外科

 

有些人睡前喜歡喝湯或其他飲品,當然免不了要在夜間如廁。

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