心室顫動 數秒奪命

袁浩泉醫生 | 2018-06-13

據香港研究顯示,一年內於醫院門外心臟猝死的個案約有5000多宗,100人當中只有約2.3名病人經搶救後30天仍然存活或出院。醫生建議市民定期做身體檢查。

心室位於心臟下半部,負責泵血至身體各部分。正常的心跳為每分鐘60至100下,但心室顫動時心跳可每分鐘逾300下,病人可於幾秒內休克甚至喪命。

雖說這病毫無先兆,但亦非無法預測。患冠心病及心肌梗塞人士及患先天性心肌毛病等年輕人為高危一族。要預防這病,醫生會先了解求診者的病史,如有沒有冠心病、三高等,才進行相關檢查,以確診是否為高危一族。若病人自知有上述病徵便應盡早進行靜態心電圖及心臟超聲波等詳細檢查,接受合適的治療。

據研究顯示,服用控制心律的藥物治療效果並不理想。反之,安裝植入式心臟除顫器可時刻偵測病人有否出現心室顫動,一旦病發便會釋放電流進行電擊,減低心臟猝死的機會,是不錯的治療方案。除顫器亦有記憶功能,醫生可遙距監控及跟進,為病人選擇合適的治療方案。

心臟除顫器分為兩大類,第一類為傳統除顫器。醫生會於左方肩膀開約5厘米的傷口,將電極線由靜脈伸延至心臟,一端放在心臟內,另一端則連接除顫器。除顫器壽命一般約10年,但由於電極線經血管伸延至心臟,萬一電線耗損或出現感染,便須做大手術將電極線拿出,風險相當高;第二類為全皮下心臟植入式除顫器,除顫器放在左方腋下,電極線不經血管,而在皮膚下方伸延至胸骨以上,入侵性和手術風險較低。因輸出電量較多,一般壽命約7年。

當然,植入心臟除顫器並非一勞永逸,病人仍需與心臟科醫生跟進,才可有效控制病情,減低心室顫動的機會。

作者為心臟科專科醫生

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