心電圖解說

蕭粵中醫生 | 2018-06-14

心電圖(Electrocardiogram)這種身體檢查大家可能不會感到陌生,甚至可能自己也曾接受過有關檢查,但是很多人對心電圖上的奇怪線條可能大惑不解,讓筆者藉此機會向大家簡單解說。

第一部臨床心電圖儀器由荷蘭醫生埃因托芬(William Einthoven)1903年發明,他亦憑此貢獻獲得諾貝爾醫學獎。心電圖主要是記錄心臟細胞活動時所產生的電流變化,這些微細的電流活動會通過心臟內特有的傳導系統由心房傳至心室,令心臟可以有協調地收縮及放鬆。

心電圖是醫生工作上的好拍檔,除了可以計算病人的心跳率及反映心律是否有規律外,它更廣泛地使用於診斷冠心病,甚至可以協助醫生處理中毒、電解質失調等個案。急症科醫生在拯救心臟停頓的病人時,會利用心電圖診斷心律是否可電擊,從而決定是否需要使用去顫法。

心電圖其實跟拼圖一樣,每一個導聯好像整合拼圖內的一小片,只能看到心臟的其中一部分,所以我們一般需要利用十二導聯心電圖,從多方面研究心臟,但是一般的十二導聯心電圖並不能檢視心臟的每一面,有需要時甚至可以加入其他導聯,以檢查心臟的右方或後方等。

其實現今心電圖的應用已經不局限於醫院內,在外國,十二導聯心電圖很早已經廣泛在院前緊急救護服務使用。當病人懷疑出現心絞痛,救護員可在現場立即為病人進行十二導聯心電圖檢查,儀器內的小型電腦會即時作出心律分析,如果病人被診斷為急性心肌梗塞,儀器會立刻出現警號通知救護員,救護員可以預早通知醫院作準備,儀器甚至將心電圖影像傳送至醫院讓醫生檢閱,從而縮短病人打通冠狀動脈的時間。外國臨床數據已確定在院前進行十二導聯心電圖能夠有效地減低急性心肌梗塞所引致的併發症及死亡率。香港暫時仍然未全面進行此計劃,希望將來我們可以追及外國水平,救活更多心臟病發的病人。

作者為香港急症科醫學院副院長

 

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