早用胰島素血糖更受控

徐漢儀醫生 | 2018-07-05

糖尿病可分為一型和二型,一型糖尿是自體免疫病,製造不了胰島素而必須注射人工胰島素。較常見的是二型患者,雖然身體仍有胰島素分泌,但可能不足或身體出現胰島素阻抗,造成胰島素不足,部分情況下需注射人工胰島素來補充。

大多數二型患者在初期也可用口服藥促使胰臟增加分泌,但不一定足以降血糖。例如有患者確診時血糖值已超標甚多,有葡萄糖毒性出現影響胰島素分泌,此時就要立即注射人工胰島素讓胰臟休息。急性高血糖引發的酮酸中毒或高滲性高血糖,也需要注射胰島素。此外,孕婦或計劃懷孕的女患者、胰臟曾發炎或手術前後、患腎病、肝病等而不適合用口服藥、因感染導致血糖不穩,以及使用口服藥後效果不顯著者,皆有打針的需要。部分患者病況改善後,有機會可停止或減少打針,改用口服藥。

45歲的文哥(假名)確診糖尿病已有15年;起初他只單靠傳統口服藥,後來出現頻尿、口渴、消瘦、腳部麻痹等症狀,空腹血糖值高達16.5mmol/L,糖化血紅素則升至12.7%。他跟醫生商量後決定注射人工胰島素;數月後症狀減退,腳痹亦有改善,糖化血紅素降至6.6%,也沒出現低血糖。文哥得以回復正常生活。

自行打針再非難事,新式人工胰島素針劑屬筆裝,方便攜帶,針頭比頭髮還幼,接近無痛。此外,藥效亦分類為長、中、短以至超長效,也有速效,迎合不同需要。經醫生診斷後,如能盡早使用人工胰島素,一般每天一針基礎胰島素便可減少胰臟變差或引致嚴重併發症風險。另外,最新的針劑更把基礎胰島素和仿腸降糖素二合為一,一針除可更有效降低空腹及餐後血糖,亦能控制體重;由於劑量可慢慢調高,大大減少舊式藥物可引致腸胃不適的副作用。

作者為糖尿及內分泌科專科醫生

 

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