頭痛原來另有原因

盧文偉醫生 | 2018-07-19

女經理在兩個月前不幸遭在旁跌下的大木棍擊中頭部太陽穴附近,一直頭痛至今,屢醫不果,嚴重影響上班。

她已做了照腦檢查,並且是磁力共振,而磁力共振影像較為細緻,理應可以找出她傷患的訊號,但報告卻指一切正常,因而令她懊惱非常,更擔心僱主不相信她的病況。她服過不同的止痛藥,但效果不理想,更愈食愈暈,於是前來看看能否替她解困。

她戴着的鴨嘴帽雖半蓋着她雙眼,但也不難看出她垂頭喪氣的樣子;她訴說病情時也沒精打采,語帶憂愁,而她亦坦言為此哭過多次。她受傷後持續頭痛,但照腦又正常,似乎沒有什麼頭緒,所以我想由病人身上找答案。

我請她指出哪裏最痛,她隨即用手指指着耳孔前方大概2厘米位置,我馬上再問她大力張開嘴巴會否更痛,她的答案是肯定的。我聽罷便用雙手按着她下頜,並輕輕用力將其前後左右移動數下。每當我在某一位置用力時,她立即感到痛楚,完全就是她所指的頭痛反應!所以答案擺在眼前,她的頭痛根本就是牙骱痛!

當初她受硬物擊在左邊面時,實在是擊中她的下頜,因而扯傷左邊牙骱。由於患處引發的痛楚範圍頗大,她也分不清哪裏是痛楚根源,致使她只懂含糊地用「頭痛」來表達她的感覺。

我替她再安排磁力共振掃描,但今次不是照腦,而是集中照牙骱部位,結果亦證實她左邊牙骱確有損傷。

她服用過消炎藥,但效果不太理想,後來在牙骱接受了小量類固醇藥物注射,情況便好得多了。

治療過程中,她曾問我要不要戒口?我心想:「你又不是患上腸胃炎、傷風感冒之類的病,難道牙骱痛也要戒口?」不過我想了一想,便煞有介事地道:「有啊!這段期間最好不要吃太硬的食物,例如是果仁、花生之類,以免再勞損牙骱了!」

作者為腦神經科專科醫生

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