脆弱性骨折後的康復

羅尚尉醫生 | 2018-08-01

骨質疏鬆顧名思義就是全身骨骼由於各種原因,骨密度減少,脆性增加,而由骨質疏鬆導致的骨折,稱之為脆弱性骨折。另外,我們也稱這種骨折為低創傷性骨折或微創骨折,因為通常只是從站立高度摔倒就能導致骨折。臨床上,骨科常見的3種脆弱性骨折是橈骨遠端骨折、髖骨骨折和脊椎骨折。

事實上,脆弱性骨折的發病率很高, 50歲以上的女性三分一有脆弱性骨折,男性患病率約五分一。脆弱性骨折的患者非常容易再次骨折,風險可能加倍。由於老年人容易摔倒,如發生骨折將導致身體功能變差,反覆骨折還會增加死亡率,所以老年人要特別注意。幸運的是,脆弱性骨折可以預防和治療,就算已經發生骨折,在適當的藥物和骨科康復幫助下,也能減低再次骨折的危險。

藥物治療方面,醫生為患者處方適合他們藥物減少骨質流失,促進骨質生成及緩解疼痛等。此外,骨科康復也非常重要,主要包括治療性運動、家居環境與活動改進兩方面。

治療性運動通常由物理治療負責,包括肌力、負重、協調性與平衡能力,以及預防摔倒訓練。特別是臥床的病人,盡早開展運動訓練更為重要,有助改善總體健康水平和軀體功能狀態。

家居環境與活動改進通常由職業治療師跟進,由於跌倒是脆弱性骨折的最主要原因,如居室光線昏暗、不適合的台階、門檻、濕滑地面等都需要處理。通過家居環境改造如在通道、樓梯和浴室牆上安裝扶手,在浴室使用浴椅、防滑墊等降低跌倒可能。另外,還應適當教病人一些便利的活動方式,如使用長柄取物器、穿鞋器等輔助器具來減輕活動負擔和難度。

脆弱性骨折的治療是長期的過程,無論是藥物治療還是骨科康復治療,均要持之以恒才能達到效果。上述治療能讓患者遠離骨折外,更能改善他們的生活質量和整體健康,是非常值得推廣和普及的。

作者為香港骨質疏鬆學會前會長

 

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