3大膝關節問題
袁智斌醫生 | 2018-08-03
香港人有各種各樣的膝關節問題，最常見的3種，要算是勞損導致的退化性膝關節炎、十字韌帶撕裂，以及半月板受傷。
十字韌帶撕裂大部分都是由運動引致，在本港而言，最常見的受傷原因不離足球、籃球及滑雪。當然，任何會引致撞擊或膝關節扭動的運動，例如羽毛球、乒乓球等，也有機會導致十字韌帶受傷。十字韌帶的主要功用是維持膝關節的穩定性，一旦受傷，主要的治療方法是做十字韌帶重建手術。
不過，若病人年紀大或其他原因，也可考慮不做十字韌帶重建手術，改為加強膝關節附近肌肉的訓練，取代十字韌帶的部分功用，應付日常生活需要。
至於半月板受傷，因受傷的機制和十字韌帶近似，因此約有一半機會會伴隨十字韌帶受傷。半月板是膝關節兩個骨端之間的軟骨，一旦磨損或撕裂，膝關節的活動就會變得不順滑，引致長期疼痛，若不及早治理更可能令膝關節的軟骨出現磨損，提早出現膝關節退化。因此，半月板受傷的手術治療比十字韌帶受傷更急切。
退化性膝關節炎主要和勞損有關，但為何有些人50多歲就會出現退化，有些人到70多歲才出現？
這主要看幾方面，其中「重中之重」就是體重，因為膝關節是下肢的受力關節，負荷愈大勞損的速度也愈快。若體重過高之餘又缺少運動，下肢的肌肉不夠強，膝關節勞損和退化就會更快，這裏說的運動，是一些可以強化膝關節附近肌肉又不會令關節過分勞損的運動。
治療退化性膝關節炎，除了控制體重、強化膝部肌肉、經醫生處方止痛消炎藥，也有較針對性的療法。輕度退化性膝關節炎可考慮注射透明質酸來幫助潤滑關節；中度的除了注射透明質酸，也可考慮做微創關節鏡手術修補軟骨或半月板，以及沖洗關節。當然，嚴重的膝關節退化，最終的考慮還是做膝關節置換手術。
作者為骨科專科醫生
