PSA水平高≠前列腺癌

陳偉希醫生 | 2018-08-06

男士身體檢查報告,經常會見到PSA(前列腺特異抗原)。PSA是前列腺液分泌的酵素,作用是液化精液。當有腫瘤、發炎以致良性前列腺肥大等,這些酵素就會從前列腺管道流入血液,令血液內的PSA水平升高。

一般來說,PSA正常值是4,介乎4至10,有四分一機會患前列腺癌;若介乎10至20,機會接近一半。不過發炎或年長男士常見的前列腺肥大均會引致PSA水平升高。故指數只能作為初步篩查,如有懷疑須進一步透過肛門指診、活組織檢查及影像檢查,才能確診。

前列腺癌早期無明顯徵狀,當出現排尿困難、尿頻尿急、血尿及骨痛等,腫瘤或已增大甚至擴散。所以現時的指引是,55至77歲男士可透過PSA篩查有助及早發現,提升治癒率。

曾有一名49歲男士驗到PSA為7,檢查後確診患上早期前列腺癌,格里森評分(Gleason Score)為3+3,屬中度惡性。但奇怪的是他聽到確診消息反而鬆一口氣。細問之下,原來其父親、叔父和弟弟都先後患前列腺癌。故此他40幾歲開始就定期驗PSA,希望盡早發現並接受治療。

由於他的腫瘤仍局限在前列腺內,可透過機械臂手術根治。手術後幾日他已可正常排尿,半年後恢復性功能,PSA亦由7降至0.01。手術至今接近5年,他一直定期檢查PSA,亦無復發跡象。

早期前列腺癌的處理方法取決於患者年齡和腫瘤活躍程度。如年紀大、未有徵狀、PSA在10以下、格里森評分小於3,可採取積極監察,每年檢查跟進。相反,年紀較輕,格里森評分達到4或以上,建議採用根治性治療,透過手術或電療清除腫瘤。臨床顯示,早期患者完成治療後,根治率可高達九成。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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