骶髂關節致腰痛

熊偉民醫生 | 2018-08-09

一些看似無傷大雅的小意外其實可以帶來持續痛症,例如一名病人,因為天雨路滑跌倒地上,雖然着地的屁股頗痛,但仍能起身走路回家,以為沒大礙?當然不是,這名病人在意外後經常有腰痛及屁股痛,初時求醫檢查未發現骨折或受傷,後來我根據病歷及臨床檢查,懷疑痛楚是由骶髂關節受傷所致。

骶髂關節位於腰椎和盆腔之間的位置,連接骶骨與髂骨,是人體最大的中軸關節,承受了上半身的重量。女性尤其是曾生育的婦女,韌帶會較鬆,骶髂關節也會較易出問題,例如跌倒時撞擊或拉扯到韌帶等組織,便已使骶髂關節受傷。

由骶髂關節受傷或發炎引起的腰痛在臨床上很常見,大約佔腰痛求診個案兩成。這類腰痛可能會伸延至尾龍骨附近,痛點大約在皮帶位對落,並且延伸至屁股後側,患者往往坐得耐會感到不舒服,走路多又會覺得辛苦。雖然骶髂關節容易受傷,但要確定腰痛源於骶髂關節並不容易,因為患處未必會有明顯損傷,有經驗的醫生可透過X光及磁力共振等檢查,配合臨床檢查和病歷作出合理懷疑。

治療視乎病情而定,輕微者可透過物理治療幫助強化肌肉筋腱,加上消炎藥物,一般可有效改善病情。醫生也可以在X光儀器引導下,在患處注射混合類固醇及止痛藥物的針劑,一來可紓緩痛楚,二則若有效便能確診是骶髂關節引起的問題。此外,利用微波射頻處理患處附近的神經也能達到止痛效果。

跌倒可以引起不同的腰椎問題,如扭傷、關節受損及骨折等,嚴重程度視乎跌落地的速度、地面的物料及個人而定,滑雪時跌倒可能只會扭傷腰,跌落石屎地面則可能引起較嚴重的傷勢,若本身有骨質疏鬆更容易出現骨折。

香港很多路面也是凹凸不平,市民尤其是長者,容易被絆跌倒,下雨天更是高危時候,幸好很多時未必會引致嚴重後遺症,但謹記跌倒後如出現麻痹、彎腰時有痛楚,活動能力受影響,休息或睡覺時也感覺疼痛,便要及早求醫。

作者為神經外科專科醫生

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