中風黃金24小時

熊偉民醫生 | 2018-08-23

大家對黃金3小時可說耳熟能詳,所指的是缺血性中風發生後的3小時內,是接受溶血栓針藥治療的黃金時間,若能及時搶救,病人康復的機會及程度也會較理想。隨着檢查掃描技術的進步,儀器日新月異的發展,黃金時間可能不止3小時,今年1月最新發布的指引,黃金期或可以延長至24小時。

救治的黃金時間得以延長,全因近年醫學界發現,部分病人中風後腦細胞原來未完全壞死,即使已出現相關的中風病徵,但其實相當部分的腦細胞可能只是處於缺血狀態,這時若能盡快打通血管,令腦細胞再次獲得血液供應,有機會讓它們重獲生機,大大減低中風帶來的影響。

中風有時難以預料,一旦發生,應盡快去醫院做檢查,透過磁力共振或電腦掃描檢查確認是缺血性中風還是出血性中風,磁力共振更可檢測病人的腦內血液灌注指數,從而了解腦細胞的存活情況。

假如檢查證實病人的腦細胞仍有存活機會,即使超出黃金3小時,醫生仍可立即為病人進行微創的介入手術治療,清走瘀血及血栓,恢復血流。

不過,這類介入手術治療只適用於腦細胞未死的缺血性中風病人,若中風發生超過24小時後才處理,或腦細胞損傷嚴重,通血管治療未必幫到手,甚至會增加腦部出血的風險。

本港每年有逾2.5萬宗中風個案,除了可致死,亦可帶來嚴重殘障等後遺症,對病人及照顧者增添不少壓力。對於不幸中風的病人,最好是找有處理中風經驗的醫生做詳細評估,有需要時可透過手術和其他治療,幫助病人更好地康復。

幸而現時本港的大型公立醫院均有提供中風後的通血管治療,由於中風的救治分秒必爭,病人家屬應與醫護人員充分合作,盡可能提供病發的時間,亦可主動詢問有關治療的細節及選擇,為病人尋找切實所需及最合適的治療。

作者為神經外科專科醫生

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