心臟復康知多少

車錫英 | 2018-09-06
建立良好生活方式,並通過漸進式定期運動、健康生活方式和積極樂觀的生活態度,減少既有風險因素亦有助康復。

心臟病是本港的第三號殺手,嚴重威脅市民的健康。據統計,本港每年約有6000多人死於心臟病,平均每天有十多宗心臟病發個案。近年心臟病更有年輕化趨勢,預計未來10年心臟病患者人數仍會急速上升。

心臟病的成因與性別、遺傳、疾病風險因素以及人口老齡化等有關。心臟病患者出院後如果放任飲食,缺乏心臟康復的常規療程,那麼再入院的風險便會增加,甚至需要再次進行手術。這樣不僅浪費大量醫療資源,患者更要承受身心痛苦,甚至有性命危險。

人的心臟就好比汽車的發動機一樣,出現問題固然要即時處理,日常保養更是不得馬虎。心臟復康在國外及本港都非常普及,研究結果亦已證實其成效。循證醫學研究資料顯示,心臟復康不僅可以改善患者的心臟功能,緩解症狀及延緩疾病進展,還有利於控制血糖、膽固醇等風險因素。心臟復康常規療程有助降低心臟病死亡率約20%至27%,並能顯著提升患者的生活質素。

康復過程三部曲

但是大部分心臟病患者在完成手術治療後,往往會低估甚至忽視心臟復康的作用,未能積極參與和堅持進行心臟復康計劃;更甚的是患者可能會繼續以往不健康的生活方式,因而未能有效地控制相關的風險因素,導致心臟病復發率攀升。

心臟復康是一種安全有效且成本低廉的預防心臟病復發的方法,廣泛適用於各種心臟病患者,包括近期心臟病發、剛進行冠狀動脈成形手術或冠心臟動脈搭橋手術、心臟衰竭、裝有心律調節器、心肌病變和心絞痛的病人。

一般而言,整個心臟復康療程可系統化地劃分為以下3個階段:

第一階段)心臟病發入院:由心臟科醫生全面評估患者的心臟健康狀況,加強教導有關心臟健康、心臟風險因素等方面的知識,幫助患者建立自信,以及糾正其錯誤的認知及生活習慣。

第二階段)日間復康中心:患者出院後的第二至第六周,由相關專業人士為患者制訂個人化運動計劃,提供改善生活方式的建議和教導,以及評估及改善其社交心理健康狀況等。

第三階段)保持良好生活習慣並回復健康:幫助患者維持在第二階段建立的良好生活方式,並通過漸進式定期運動、健康生活方式和積極樂觀的生活態度,減少既有的風險因素(例如吸煙、高血脂等),改善心血管功能,促進心臟康復,並在康復後繼續堅持健康的生活模式。

長期綜合兩關鍵

心臟康復有兩個關鍵,一是長期,二是綜合;即是為心臟病患者提供長期的綜合醫護方案和服務。心臟復康醫療團隊成員包括醫生、護士、物理治療師、營養師和職業治療師,他們齊心協力為患者提供全方位的心臟復康治療。

運動處方:規律運動是關鍵。進行心臟支架植入術的患者常以為出院後不能做運動,只能在家附近散散步,這其實是一個很大的誤解。國外有大量研究結果已經證實,以運動為基礎的心臟復康是十分安全的,在專業醫療人員的指導下進行運動可能造成的風險也是很低的。美國心臟病協會的研究結果聲明更明確指出,運動在心臟復康過程中發揮着重要作用;運動訓練可改善心臟纖維化和能量代謝,減低血管栓塞的風險,對心臟健康大有益處。

心臟復康運動不只是健身運動。心臟康復運動的器械雖然看起來與普通健身器材無異,但實際上內有玄機,可以通過手腕或腰間的電子感應設備,即時收集患者的心率、血壓等資料,讓醫護人員可以即時監測在運動過程中患者的身體狀況及變化。

為了確保復康訓練的安全性,在運動過程中會持續進行評估。首先患者需要進行體能壓力測試(通常在跑步機或自行車上完成),記錄患者運動時的心率、血壓和症狀變化等,這有助全面評估患者的心肺功能及運動能力,完成評估後便可進入循序漸進的訓練環節。醫生和物理治療師會根據評估結果,為患者制訂個人化運動治療方案,包括呼吸訓練、有氧運動、阻抗運動、柔韌性訓練與平衡訓練等。

生活方式教育:健康飲食,保持活力。由營養師提供膳食及健康諮詢服務,護士負責密切跟進並幫助患者訂立長遠目標,同時幫助患者保持健康的生活方式,以控制吸煙、高血壓、高膽固醇等誘發心臟病的風險因素。

樂觀心態是秘訣

藥物治療:藥物依從,精準治療。藥物依從性對心臟康復十分重要。在心臟復康過程中,專科醫生為患者提供用藥諮詢及用量調整服務,並定期監察患者的心血管風險因素如血脂、血壓、血糖是控制情況。

社會心理支援:喜樂的心是良藥。除了保持健康的生活方式外,樂觀的心態也是心臟康復的重要秘訣。在心臟復康過程中,醫療團隊會教授患者減壓放鬆的方法,幫助患者紓緩壓力,增添心臟康復的信心,樂觀地面對生活。

撰文:車錫英_香港中文大學醫學院那打素護理學院院長及教授

 

中大那打素護理學院推展護心運動

開展心臟復康是心臟病患者改善心臟功能的重要步驟。香港中文大學醫學院那打素護理學院根據研究所得的成果,設計並建立了「護您健康──心腦血管健康資訊網站」(http://cvhealth.nur.cuhk.edu.hk),廣泛推廣心臟健康的理念及知識,歡迎市民隨時瀏覽,積極關注自己及家人的心臟健康。

 

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