不要讓自己發霉喔!

何家銘醫生 | 2018-09-13

雖然暑假已過,天氣還是炎熱得很,走在街上總是大汗淋漓。

阿俊是一位二十多歲的年輕人,他身穿背心短褲,身形健碩,擁有古銅色的皮膚,一看就知道他是個運動型男生。

酷熱天氣下,阿俊汗流浹背地走進診症室,表情有點尷尬。

醫者:「阿俊,早晨!今天是什麼事看醫生?」

阿俊:「醫生,我今天看皮膚病。」

醫者:「你的皮膚有什麼問題呢?」

痕癢難當

阿俊靦腆地說:「醫生,我大腿內側有紅疹、褪皮,痕癢難當,十分困擾。在街上,痕癢症狀有時令我欲搔不能,十分尷尬。」

經過問診及檢查後,醫者作出了診斷:「阿俊,檢查後,那應該是『汗癬』,是真菌感染。」

阿俊:「醫生,真菌感染!真菌不就是霉菌嗎?我的身體為何會發霉呢?」

真菌可感染所有角質細胞如皮膚、頭皮及指甲而引致癬,造成痕癢。

汗癬在香港十分普遍,是真菌感染,主要病原是皮膚癬菌(Dermatophytes)、毛癬菌(Trichophyton)、小孢子菌(Microsprum)、表皮癬菌(Epidermophyton)。真菌主要會入侵身體皮膚、頭髮及指甲的角質引致病徵。

汗癬會因應不同年紀在身體不同的地方出現。小孩常見會在身軀或手腳出現「體癬」(Tinea Corporus)及「頭癬」(Tinea Capitis)。青少年及成年人則較多出現「股癬」(Tinea Cruris)、「足癬」(Tinea Pedis)及「甲癬」(Tinea Unguium)。男生會因身體構造關係較易出現股癬,主要是因大腿及陰囊中間容易潮濕有汗,使霉菌滋生,引致紅疹痕癢,俗稱喬克癢(Jock Itch)。

另外,足癬在香港亦十分常見,又稱「香港腳」,這是因香港天氣潮濕炎熱,令腳部容易出汗,有利黴菌生長。除以上所述外,真菌還有機會在手掌(Tinea Mannum)、臉上(Tinea Faciale)及頸部(Tinea Barabae)出現。

真菌的傳染途徑可以經由人傳人、由動物傳人或由環境如泥土傳人。真菌感染的風險因素包括濕潤環境、抵抗力弱、經常使用公眾浴室、「庫興氏症候群」(Cushing Syndrome)、皮膚破損等。

真菌滋生

臨床上,真菌可感染所有角質細胞如皮膚、頭皮及指甲而引致癬。而癬除了會造成痕癢外,在不同身體器官上會有不同症狀。頭癬會使患者容易脫髮及使頭髮脆弱,而體癬表現症狀是在身體上出現環形紅疹,會有皮屑水泡。另外,腳癬主要在趾間出現,皮膚會龜裂、濕潤、褪皮。

診斷癬主要是靠臨床問診及檢查。有需要時可以用氫氧化鉀(Potassium Hydroxide)液體測試,從顯微鏡下分辨真菌。治療癬可使用外用抗真菌藥或口服抗真菌藥。外用藥膏包括特比奈芬(Terbinafine)、硝酸咪康唑(Miconazole)、酮康唑(Ketoconazole)、克霉唑(Clotrimazole)等。

如患者患處面積廣泛、對外用抗真菌藥無成效或免疫系統失調,便應考慮口服抗真菌藥治療。口服抗真菌藥主要分「烯丙胺」如特比奈芬,「唑類」如伊曲康唑(Itraconazole)及其他如灰黃黴素(Griseofulvin)。烯丙胺及唑類藥物會透過不同藥理殺死真菌細胞,如影響真菌細胞壁至破裂而死亡。而灰黃黴素會防止真菌細胞生長繁殖而發揮作用。

口服抗真菌藥的治療療程會因應不同癬症而有所不同。口服藥物常見的副作用是惡心、腸胃不適、腹瀉、頭痛及紅疹等。但一般大眾對口服抗真菌藥治療最擔心是傷害肝臟。其實,抗真菌藥引致肝臟受損的副作用是較為罕見的。

醫者在替阿俊檢查後,發現他除了股癬外,還有腳癬。阿俊自小喜歡踢足球,一星期總會有兩三天到足球場踢足球。天氣炎熱,他運動後每次總會衣衫濕透,但他習慣運動後不會立刻洗澡更衣,還會與朋友談天說地,潮濕的衫褲鞋襪便助長了真菌滋生。

預防真菌感染主要需要注意個人衞生。大家應定時更衣洗澡,特別是在運動或出汗後,保持皮膚乾爽清潔以預防體癬。另外,使用公眾浴室時務必穿着拖鞋,因赤腳在公眾地方行走會容易接觸真菌而引致腳癬。

洗手習慣

癬很多時會令人痕癢難當,患者很多時會搔抓患處止癢,若患者大力搔抓患處,有機會令皮膚破損,令其他病原如細菌也有機會入侵至皮膚引致發炎。常常搔癢的患者,更有機會將真菌傳至身體其他部分。所以,大家應養成洗手習慣,減少因搔癢而將真菌傳播的風險。還有的是,千萬不要與其他人共用衣服毛巾,將真菌互相傳染。除上述外,保持健康生活模式能強化免疫系統,減少真菌感染。如身體上有任何症狀,就要看家庭醫生作診斷治療,不要讓自己發霉喔!

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撰文:何家銘醫生_香港家庭醫學學院

 

大家應養成洗手習慣,減少因搔癢而將真菌傳播的風險。

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