床上抬不起「頭」 情緒問題作祟?

傅錦峯醫生 | 2018-09-17
首度出現性功能障礙後,第二次表現更差,之後再不想進行性行為,形成惡性循環。

從事文職、現年40歲的陳先生(化名),最近半年的床上表現愈來愈不濟,性行為途中陰莖軟下來,無法繼續周公之禮。他的身體機能十分正常,惟因平日工作繁忙,有時在敦倫時,不由自主地想起工作,就會導致床上表現失色,漸漸連勃起都成問題,令性慾更為減少。情況持續了半年後,他終於決定求醫,證實其不舉並不屬結構性問題,而是因情緒影響了表現。

很多男士對性功能障礙都羞於啟齒,其實在今時今日的香港,早洩與不舉均呈年輕化現象。早洩是指患者在仍未想射精時,精液就已排出,又或於性交的過程中過早射精,令伴侶無法得到滿足的情況。至於不舉(又稱陽痿),則是指男性於進行性行為時,陰莖無法勃起、勃起不堅或堅而不久,結果可能令陰莖不能插入陰道性交,無法達到正常的性生活。

性功能障礙漸見年輕化,相信與都巿人壓力龐大不無關係。隨着學識水平提升、網上資訊充足,亦令愈來愈多男士明白不能忽視有關症狀。

表現差致惡性循環

大部分患者通常於出現早洩或不舉,或兩者同時出現後約半年求醫,當中十居其九的模式為,於首度出現性功能障礙(患者或許仍能進入女方身體,但陰莖會因突然變軟而無法完事)後,第二次表現更差,之後再不想進行性行為,形成惡性循環。不少患者皆確認曾經歷上述的惡性循環,尤其在首次表現失準後,自信心大受影響,若加上受到伴侶埋怨,士氣就會更差,導致情況每況愈下。

由於不少患者年紀不大,可能年僅約三四十歲,照理與性功能減退扯不上關係,故很多時都會擔心是否受生理疾病影響。醫生診斷時,必須先排除與情緒無關的成因,包括性慾不足,以及神經線、荷爾蒙與血管未能配合等。若本身有吸煙習慣,或患有心臟病、糖尿病、高血壓,須服用血壓藥的人,對陰莖的泵血功能亦有一定影響,長者則可能受男性荷爾蒙減少而導致此症。不過,情緒問題仍是佔了當中的一定部分,因港人素以忙碌見稱,工作時固然感到疲倦,就連日常生活也離不開壓力。在周末未能得到充分休息,第二天又要回到工作崗位,種種負面情緒便直接反映於性生活。

一旦發現問題的根源,就必須對症下藥。為增強患者的自信,醫生經過衡量及評估後,或會先採用藥物治療。舉例而言,針對不舉患者,可處方西地那非(Sildenafil,俗稱「偉哥」),早洩患者則可採用達泊西汀(Dapoxetine)治療。服藥時,切忌飲酒或大吃大喝,避免影響藥物吸收。至於服藥時間更是大有學問,假如打算當晚12時行房,最好於性交前約個半小時至5小時用藥,讓藥效得以有效發揮。之後,只要通過正常刺激,不論在勃起或射精方面,都有望恢復正常,「交足功課」,甚至在翌日早上,陰莖經刺激後仍可再次勃起。

用藥留意飲食宜忌

不少男士對藥物心生抗拒,更擔心長期服藥將帶來副作用,其實這是不必要的憂慮,因為醫生都會以一直減少劑量至最終停藥為目標。只要不屬於結構性問題,經調整身心後,患者未必再需要依賴藥物。

用藥期間,病人應注意不同藥物的相沖問題,諮詢醫生能否同時服用,如心臟病患者服用的「脷底丸」(心絞痛藥),或會與治療性功能障礙的藥物特性相沖,必須格外小心。至於選擇在醫生監管下長期服用低劑量藥物輔助的病人,亦要明白性功能會隨着年齡下降,藥物並未能永久解決問題,故最好與醫生保持諮詢關係。

正視情緒方可解憂

要治癒由情緒引發的性功能障礙,藥物僅可作為輔助性質,處理情緒問題才是治本之源。患者應學習調整作息行程,平日多爭取時間休息、作息定時,奉行工作時工作,休假時就真正休息的原則,甚至是離港數天,遠離一下壓力。此舉對慣於衝鋒陷陣的香港打工仔而言,或者並不易做得到,但患者亦必須明白,性功能障礙能否改善,一切得看自己的選擇。

現時,坊間對男士性功能障礙的看法,雖依舊戴着有色眼鏡,認為是男方不夠強、太遜之過,惟真實情況卻恰恰相反,很多時都歸根於男性過分要強,為家庭默默拚搏有關,導致日常生活嚴重透支體能及精力,故患者無必要被固有觀念打擊,有問題就應盡早求醫,早日重振雄風。

撰文:傅錦峯醫生_香港執業專科醫生協會召集人

 

患者應學習調整作息行程,平日多爭取時間休息、作息定時。

傅錦峯醫生

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