半膝關節置換術

何嘉棋醫生 | 2018-09-21

只要我們運用關節就會造成磨損消耗,當中最常使用的膝關節,出現退化性關節炎的機率較高,成因包括體重負荷、受傷勞損等;年長後關節液分泌下降,也可致軟骨老化磨蝕,骨質增生,帶來關節變形或疼痛。

一旦出現退化性膝關節炎,病情即無法逆轉。早期的治療方向為紓緩症狀,防止病情惡化。

早中期患者可先嘗試非手術的方法,包括肌肉強化訓練、口服止痛藥及於膝蓋位置注射透明質酸等,惟這些方法僅能紓緩症狀,若膝關節持續疼痛、變形,甚至惡化至影響生活,便可能要接受手術治療,最常見為人工關節置換術。

手術的必要性與患者的個人狀況有直接關係。若居於村屋,出入須上落樓梯,即使退化未算嚴重,但痛楚影響活動,便有需要考慮手術。反而住在有升降機的大廈,平日甚少外出,患者仍可管理日常活動,即使退化嚴重亦未必需要動手術。

膝關節全關節置換術有助減輕患者疼痛、矯正畸形及保持關節的穩定性。九成人工關節的使用期可逾15年,適用於60歲以上患者。手術時使用15至20厘米的垂直傷口,將損壞的膝關節移除,再用骨水泥固定人工關節,術後第二天,患者便可用輔助器學習步行,5至7天後出院,之後就要按醫生指示,進行3到6個月物理治療及運動,否則很可能影響膝關節功能的恢復和日後的活動能力。

假如患者膝部的退化病變限於內側的關節面,前十字韌帶功能完好,或是患者年紀較大,未能承受全關節置換術的風險,可考慮半膝(單髁)關節置換術,每10名患者中約有4名適合此法。

半膝關節置換術是將損壞的關節面置換成人工關節,保留未損壞部分。九成半膝人工關節可使用超過10年;手術的傷口大小、住院時間、復康速度,約為全置換術的50%。術後膝部活動度佳,因為可保留多數自體關節組織,患者感覺較自然,亦可做到蹲下的動作。日後患者有需要再進行全膝關節置換,手術複雜度亦相對較低,50歲以上的年輕患者可考慮採用。由於每位患者的病情不同,應先諮詢醫生意見。

作者為骨科專科醫生

 

熱門話題