手腕橈動脈通波仔

謝德新醫生 | 2018-09-27

相信大部分港人都聽過「通波仔」,此手術歷史悠久,過去多年仍不斷改進,本港15年前開始引入手腕橈動脈通波仔手術,其好處是創傷較少、康復較快,因此愈趨普及,目前已成為主流方法。

香港人飲食習慣日趨西化,加上缺乏運動,因此冠心病有年輕化趨勢,不少人50歲前已經要通波仔。

進行傳統通波仔手術時,醫生會先在大腿開一個切口,經股動脈引入導管及球囊,直達冠狀動脈堵塞的位置,打通血管。潛在風險是置入導管時或會誤傷大腿附近的主要靜脈及神經;加上股動脈位置較深,會較難止血。

至於從手腕引入導管的橈動脈通波仔手術,由於手術位置鄰近骨骼,附近沒有主要神經及靜脈,因此創傷少且較易止血,亦可減低傷口出現併發症風險。大多病情較差的急性心肌梗塞個案都有服用高劑量的抗凝血藥物,出血風險較高,因此他們較適合手腕橈動脈通波仔手術。

不少人都擔心通波仔造成的創傷,就如45歲的梁先生(化名),因心口痛求診,確診患上冠心病,醫生建議他接受通波仔手術,但他斷言拒絕,直至數月前再次因心絞痛入院,原來3條冠狀動脈均有阻塞,其中一條更塞了九成,卻仍不願做手術。醫生於是解釋手術經手腕橈動脈進行,只需局部麻醉,術後最快翌日便可出院,他才願意接受治療。

需要注意的是,即使打通血管也不代表一勞永逸。假如病人不遵從醫生指示按時服藥、保持良好飲食習慣,仍有機會令血管再次堵塞。因此,平日應避免進食飽和脂肪及反式脂肪含量高的食物,減少血液中壞膽固醇含量。同時要培養良好生活習慣,如戒煙、每日做30分鐘中等強度運動等。

作者為港怡醫院心臟導管治療中心總監及心臟科名譽顧問醫生

 

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