糖尿患者告別心血管病
林威智醫生 | 2018-10-04
在香港，大約有8%至9%人口是糖尿病患者，惟當中可能有近一半屬於未被診斷出糖尿病的隱藏病人。部分會於身體檢查時發現血糖指數超標，亦有部分要待併發症出現後才確診。
糖尿病患者需要控制血糖，一般以糖化血紅素（HbA1c）少於7%為標準指標。事實上，現時醫學界發現血糖控制得愈理想，日後患心血管疾病的風險會愈低，但過分低也不適宜，恐防有低血糖之虞。
要明白箇中道理，我們不妨將身體看成一座大樓，血管則好比縱橫交錯的水管。水管會隨着老化失去彈性，血管同樣會因歲月漸漸硬化，無法逆轉。假如患有高血糖，便有如把鏹水灌入老化的水管般進行侵蝕，導致血管加速被毁，一旦出現水管爆裂的情況，一切已經太遲。
有見及此，醫學界不時強調預防心血管的重要性，及早控制風險因素，希望延長患者血管的使用期限，長遠可望控制各種嚴重併發症出現，如心臟病和中風。
要控制好血糖，避免誘發心血管疾病，首要從生活着手，平日應維持健康飲食習慣，減少喝咖啡及奶茶，避免抽煙，也要恒常運動。如有嚴重的家族病史，或曾患心臟病、肺病等高危因素人士，更應提高警覺，及早進行身體檢查。
若已確診患上糖尿，即要嚴加控制病況。筆者認為，只要血糖指數偏高，就應採用藥物治療。很多患者不願意服藥，嘗試以節食及運動控制血糖。惟此舉的成功率甚低，因大部分患者已屆中年或以上，不易增加運動量，且日常生活難免需要應酬、享受美食，故有時用藥亦屬必要手段。除降血糖藥物外，醫生有時也會按病人意願及情況，處方不同強度的他汀類藥物，減低病人心血管風險。
預防總是勝於治療。若有熟知患者以至家人病史的家庭醫生幫助監察糖尿病情進展，對預防心血管風險的效果將更理想。有需要時可為患者家人進行QRISK3 10年心血管疾病的風險評估，及早作出對策減低有關風險。
作者為家庭醫生
