腎臟內有腫物怎麼辦?

何崑崙醫生 | 2018-10-08

身體檢查愈趨普遍,部分人因接受腎臟超聲波或電腦掃描等檢查,無意中發現腎臟內有腫物!「腫物」是否等同癌腫瘤?並不一定。透過不同檢查有助確定腫物的性質,從而安排合適的治療方案。

超聲波掃描能檢視腫物是否實心,如屬實心,多為腫瘤,需要詳細電腦掃描檢查;若為空心而沒有雜質則為良性水囊。如確認腫瘤內部含脂肪,大多屬良性血管肌肉脂肪瘤。如超過4cm、曾出血,便須考慮局部切除手術或堵截血管手術,減低脂肪瘤爆破或流血的機會。如內部並無脂肪,代表有九成機會屬惡性腫瘤。有診斷困難的個案可借助雙重同位素正電子掃描確定。

大多數經體檢發現腫瘤的患者均屬早期,如非腎功能太差、體弱或年老,大多建議手術切除,早期患者的5年存活率高達95%,成效理想。手術關鍵在於評估腫瘤的期數、大小和位置後,決定應進行局部還是全腎切除手術。

局部切除術適合小於4cm、生長於腎臟邊緣位置而非大血管附近的腫瘤,既有效根治亦可保留腎功能。假如腫瘤大,局部切除後只餘小部分腎臟,或其位置較深入或複雜,採用局部切除術後難以修補,或已侵入其他器官,便要考慮全腎切除。

腎腫瘤手術主要分為開放式及微創兩類。大部分全腎切除手術適合以微創進行,術後傷口小,復元快。但局部切除手術就未必人人適合以微創進行,如腫瘤狀況較複雜,醫生需花更多時間進行精細的切除和修補的話,便要在手術過程中冷凍腎臟,減慢新陳代謝以換來2至3小時的手術時間,惟必須採用開放式手術。近年機械臂輔助手術的應用,讓醫生在更短時間以微創方式切除腎腫瘤和修補腎臟,亦增加微創局部切除的可行性和安全。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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