筋肉人有個筋膜層

侯鈞翔醫生 | 2018-10-15

筋肉之上,皮層之下,還有什麼?這個問題,隨着人體解剖的認識,我們發現當中另有玄機。現代醫學美容的要求從美白以至平滑肌膚到3D的世代,人們會追求提拉、緊致或者V臉瘦面,對抗衰老鬆弛。

哺乳類動物的皮膚是非常獨特的,其中包括有表皮組織、脂肪及肌肉。哺乳類的進化,其中發展最突出的便是臉部,因為這裏肩負言語及表情的溝通交流。肌肉向多層次發展,而脂肪也分成兩層,在眼及嘴周的構造最複雜。因此,彼此要多開懷大笑,敞開心靈溝通,因上天已給予我們最精密的硬件。

表層脂肪有一層特殊的皮層叫SMAS,又叫表淺肌腱膜系統,由脂肪細胞、血管及結締組織組成一塊薄膜,如魚網一樣把表層脂肪與鄰近皮下組織固定。在醫美各種技術上有廣泛應用。表層脂肪的下垂及變化,對輪廓的變化影響最明顯,令人衰老、憔悴及感覺精神不振。因此如何改善表層脂肪,是醫美治療中輪廓塑造的關注重點。

目前在坊間廣泛使用的高聚焦超音波HIFU,主要是利用熱力灼緊SMAS而達到提拉的效果。

HIFU會傳遞熱力,因而產生灼痛,一般外敷麻醉難以完全紓緩。另外,由於SMAS在特定的皮層位置,故使用的機器必須能精準在這個部位產生效果,這是一個非常單薄細小的單位,差之毫釐,謬之千里,若機器的規格不嚴謹或能量不平均,度數或設計沒有通過大量臨床測試研究,又或對此類入侵性治療操作不熟悉,都能產生不良反應,造成色印、灼傷及長期紅腫,因此對能量、深淺及度數都有嚴格規定。也有報道指HIFU在眼周或眼皮進行治療時,令眼睛受損及形成疤痕,因此消費者及操作人士都不能掉以輕心。

除了HIFU,其他技術也會應用SMAS進行提拉,臉部的固定組織除了SMAS還有懸吊韌帶及筋膜。

現在的雙向刺線提拉技術,便是利用這些特殊構造而產生有效如傳統手術的緊致提升效果,是微整形技術的一大突破。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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