突然失憶?

梁嘉銘醫生 | 2018-10-22

陳女士兩星期前到美國出席親友的婚禮。歡宴過後,當回到酒店時卻突然不停問身旁的丈夫:「我為什麼在這裏?我為什麼在這裏?」接着有點目光呆滯和不停地喃喃自語。雖然能夠認到身邊的人和事,肢體活動也沒有異常,但總是記不起前去美國的目的和過去兩天的事情,還不停重複一些小動作,過了差不多十多廿分鐘才回復正常。她丈夫為穩陣起見還是把她帶到醫院檢查,結果卻發現她腦內左額葉的位置長了一顆4厘米的腦膜瘤。

腦膜瘤是常見的原發性腦瘤之一,僅次於神經膠質瘤,約佔15%至19%,97%以上屬良性。發病率為每10萬人中有2人。發病年齡通常在40至50多歲,以女性較多。

腦膜瘤可出現在大腦的表面,亦可以在深層的顱底位置,或在脊髓出現。由於腫瘤的生長速度一般都緩慢,所以初起時不會有明顯病徵,不易被察覺。當腫瘤長大至將周邊的神經壓迫着才會引起功能障礙,甚至將腦壓升高而出現頭痛,甚至癲癇。

陳女士的情況很大可能是腫瘤引起的額葉性癲癇,並因為休息不足和情緒起伏而激發出來。

由於陳女士的腫瘤體積頗大,兼且對腦組織已造成一定的壓迫,所以為她用外科手術切除。幸好腫瘤的位置處於表面,所以難度和危險性不算太高。唯一的挑戰是要將腫瘤從一條在旁的表層靜脈分割出來。經過數小時的手術後腫瘤已被完全切除,復發的機會亦很少。術後兩天她已能恢復正常生活,但為防癲癇復發,還是建議她服用一段短時間的抗癲癇藥物。此外,往後數月還要避免一些能引致癲癇復發的事:如睡眠不足、閃亮的強光和急速喘氣等。

至於那些位處顱底位置的腦膜瘤,如果體積不大,首選的治療方案通常是放射定位外科手術,即珈瑪刀和數碼刀等。

作者為腦神經外科專科醫生

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