晚期前列腺癌與癌共存

梁耀霖醫生 | 2018-10-22

前列腺癌是本港男性常見癌症之一,發病數字連年上升。然而,前列腺癌發展較慢,早期症狀可能不太明顯,約有三成患者確診時已屬三至四期,三期代表已出現局部擴散至壁膜以外或是黏在附近的精囊,四期則已轉移至淋巴結、骨骼、肝臟或肺臟,不過不代表無藥可醫,現時晚期前列腺癌治療已大有改進。

前列腺腫瘤會壓住尿道,造成小便慢及排尿次數多,惟很多患者以為只是老化現象,直至小便困難甚至骨痛才求醫。因此,醫生建議50歲以上男士應抽血檢驗PSA,如有家族史則應提早於40歲檢查。

一般而言,若擴散性前列腺癌患者從未使用過荷爾蒙治療,可透過注射荷爾蒙針抑制男性荷爾蒙,令腫瘤縮小,腫瘤控制時間平均約18至24個月,視乎腫瘤狀況而定。至於高風險而已擴散的前列腺癌患者,醫學界建議採用綜合治療,即荷爾蒙針劑配合化療,成效理想。

近年,研究顯示使用靶向性荷爾蒙抑制劑及荷爾蒙針劑有效延長腫瘤控制時間之餘,副作用亦較低,就像前列腺癌變為慢性疾病,患者不受到症狀折騰,可維持正常生活,做到「與癌共存」。

曾有一名60多歲男士因不能排尿而求醫,檢查時已發現前列腺變硬,而且淋巴結有擴散,屬第四期前列腺癌。打通尿道後,使用第一線荷爾蒙藥物以控制腫瘤生長,再配合電療,效果理想。不過,約兩年後其PSA指數上升,檢查後發現前列腺及淋巴結再出現癌細胞,醫生決定在淋巴結進行電療及在前列腺進行冷凍治療,並持續使用荷爾蒙藥物。其後該患者10年內再沒有復發,而且生活質素良好,近年才因其他疾病去世。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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