心臟衰竭是否必然?

陳栢羲醫生 | 2018-10-25

心臟衰竭是指心臟功能減弱,因而無法泵出足夠血液供應全身器官所需,嚴重可威脅性命。事實上,任何心臟疾病若處理不當,都有機會演變成心臟衰竭,但並不等於無法避免。只要找出成因,及早治療便可有效預防。

心臟衰竭可以是原發性,亦可能因各種心臟疾病引致,較常見的病因包括心肌梗塞、嚴重血管病、冠心病、心瓣疾病及先天性心臟病等;其他原因如糖尿病、甲狀腺機能亢進症及酗酒等都會令心臟肌肉受損,增加出現心臟衰竭的風險。

一旦患上心臟衰竭,心臟泵血的能力會受到影響,患者的活動能力會明顯下降,而且容易氣喘。一些病情較嚴重的患者或不能躺平,半夜甚至因氣喘而不能入睡,並出現腳水腫或肺水腫。若心臟衰竭患者本身患有相關的心臟疾病,亦會出現心絞痛、頭暈或心跳快等症狀。

心臟衰竭可分為四級程度,第一級患者的運動力不會受影響,第四級則屬最嚴重,患者即使坐定時也會感到氣喘,死亡率偏高。要診斷心臟衰竭,醫生一般會先透過超聲波及X光檢查,找出病因對症下藥,例如進行心臟手術或血管造形手術(即通波仔)等。

治療方面,只要及早控制病因,已可避免心肌進一步受損,減低心臟衰竭惡化。另外,大部分治療心臟衰竭的藥物都可減少心臟負荷、防止心臟發大加劇,有些藥物亦有機會改善心臟功能。至於情況較嚴重的患者,醫生或會考慮為他們植入儀器,例如心臟雙室起搏器等,以重整心臟跳動。

除了藥物治療,患者亦應着重非藥物治療,飲食上,要限制每天攝取水份的份量,並實行低鹽飲食,避免身體不能排出多餘水份而造成水腫;另外亦要定期覆診,密切監測病情,適當地調節用藥。

作者為港怡醫院心臟科專科醫生

 

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