妊娠相關乳癌（一）
柳漢榮醫生 | 2018-10-29
懷孕期間，隨着生理上的變化，乳房出現硬塊或腫脹很常見，但千萬不要掉以輕心，因為可能是乳癌的徵兆。
約2個月前，30多歲、懷孕32周的孕婦Yenny，經由她的產科醫生轉介，並在丈夫陪同下來到我的診所，深入檢查她左邊乳房最近出現的硬塊。經過臨床及即時超聲波檢查，察覺到她的左乳房有一個約6厘米、超聲波訊號比較雜亂的非典型結構改變，在Yenny的同意下，我即時為她進行粗針活檢，經過組織化驗，不幸地確診「妊娠相關乳癌」。
這一刻，對歡欣期待BB來臨的夫婦及他們的家人來說是個震撼消息。作為母親，她會擔心癌細胞是否會轉移往腹中嬰兒，治療會否影響BB的健康和未來的身體發展，同時間也會憂慮自己是否可以痊癒，看着BB成長和繼續照顧家庭。丈夫及家人亦會為他們焦急和擔心，在這一個本應該喜悅和幸福的時刻，一家人卻被這突如其來的噩耗陰霾所籠罩，不知所措。
妊娠相關的乳癌從前比較罕有，但由於乳癌有年輕化跡象（特別是30至40歲），而香港婦女懷孕的平均年齡卻有增加趨勢（也是30至40歲），所以懷孕期間同時患乳癌的機會也提高。醫學上，懷孕期間或分娩後一年內發現的任何乳腺癌都被定義為妊娠有關乳癌。
在懷孕和哺乳期間，我們經常會把一些腫塊或皮膚的變化當成懷孕的正常改變，乳癌診斷因而很易被延誤，故此，與非孕婦相比，妊娠相關的乳腺腫瘤往往更大，期數更高。
治療上，一方面要給患者得到適當的檢查和最有效的根治性治療，同時也要顧及嬰兒的健康和成長，各方面專業的判斷都不可或缺，這包括乳房外科、腫瘤科、婦產科、初生嬰兒科及整形外科醫生。一切診斷程序和治療方法基本上取決於腫瘤的階段、癌細胞的特性和病人當時的懷孕期，以確保母嬰健康。（待續）
作者為外科專科醫生
