長期紅疹變皮膚癌

侯鈞翔醫生 | 2018-10-29

那天和志文吃飯,老朋友很久不見了。當年的運動健將,現在是財經界巨人,身形也是一個「巨人」,但他強調仍是有運動的,是打高爾夫球。不過更多時間是美酒佳餚,享受古巴雪茄。

「對了。」志文飯後想起一件事。「我的小腿有一塊濕疹,可否看看?」隨即拉高牛仔褲給我看。那是一塊約5元硬幣大小的角化紅疹,餐廳的燈光比較暗,我正想進一步檢查,這時幾個損友開始圍觀,七嘴八舌,也有人直指是癬,因為自己也患過;有人捲起衣袖讓我順便看;有人搖搖頭,說是性病也不出奇;我偷看志文太太,她的臉色十分難看:廣東人說「崩口人忌崩口碗」,當年她就是懷疑過志文。我對志文說:「明天來診所再慢慢說吧。」為了平息起哄的「路人」,我大聲地說:「你們全部錯了,完全錯了。」

第二天,志文獨自上來,我詳細問一下病史,這塊紅疹有了半年,大部分時間沒有徵狀,有時痕癢,不小心抓着會甩皮甚至破損。其實也私下抓了些藥,當濕疹搽了幾個療程的藥膏,沒有什麼進展。我仔細看了這塊紅斑,平平的,表面粗糙不平,有明顯角化現象。我感覺它向真皮深層發展。估計不是普通濕疹後,我的辨症有必要更進一步了。我建議拿部分病變皮膚作病理化驗,因為有幾個可能性:如苔癬病變、真菌感染和牛皮癬等,更重要的是我無法完全否定皮膚癌的可能,包括鱗狀細胞癌或其他癌變。我問清楚志文的過敏史,也為切除的手術作了規劃,讓他了解清楚。志文在驚愕中聽我的解釋說明,因他以為皮毛小事上來拿點藥膏之類便可以。

兩天後報告證實是Bowen's Disease(波汶氏或鮑溫氏病),是鱗狀細胞癌前期。患者以成年居多,全身除手腳掌外都有機會發病,又以女性居多,小腿也很常見。長期日曬也增加患病機會。最後志文要接受完整手術切除,也勒令他防曬和戒煙。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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