精準處理尿路結石
麥肇敬醫生 | 2018-11-05
在香港，尿路結石十分常見，尤其是夏季，市民容易因脫水而誘發，特別常見於勞動階層、三高、肥胖或痛風患者。處理的方法有多種，近年就引入新技術輔助醫生進行微創手術，處理結石就更精準。
泌尿系統負責排走體內廢物，平日所見的小便雖然清澈，但其實內藏很多雜質，在顯微鏡下可看到一顆顆結晶體。當我們未補充足夠水份，難以排走這些結晶體，就會積聚而成結石。泌尿系統的各個器官均有機會出現，較常見於腎及膀胱。
結石的位置和形態不同，症狀亦各有不同，如結石較大並阻塞於泌尿系統，可造成腰部劇痛，如結石尖銳，可割傷尿路而引致血尿。部分人或因細菌感染而導致結石，他們通常會持續出現尿道炎，甚或有發燒、積水、灌膿、休克的現象，後果可大可小。
醫生透過電腦掃描及超聲波找出結石數量、位置、性質及硬度而制訂治療方案。假如電腦掃描顯示結石硬度少於1000HU且結石小於1厘米，一般可使用體外衝擊波碎石處理；如果大於1000HU，表示結石較硬，衝擊波未必能夠一次擊碎，如有需要可用輸尿管鏡進行激光手術或經皮刺穿微創手術，如大於2厘米，採用後者會較有優勢。
現時，經皮刺穿微創手術幾乎取代傳統的開刀手術，傷口小於1厘米，加快復元進度。現時微創手術更引入嶄新的技術──利用超聲波結合電腦掃描而成的立體影像輔助手術，與虛擬實境（VR）技術非常相似，能讓醫生更快速而精準地找出結石位置，省卻不少尋找目標的時間。
除了擊碎結石，針對病因診治避免復發亦很重要，如屬細菌感染則需同時處方抗生素；因痛風而引起的結石，就要好好控制痛風病情。患者平日亦應注意多加補充水份，才能預防結石復發。
作者為泌尿外科專科醫生
