難吃的士多啤梨瘤

侯鈞翔醫生 | 2018-11-12

浩明夫婦這天帶了他們的「製成品」Charles來看我。現代家長傾向自願做「奴隸獸」,剛和小查理從歐洲回來。浩明說:「比上班還要慘。」這個當然,他上班是一人之下的私人銀行高層,回家是一人之下的家傭。反差如此大,難怪香港生育率全球偏低。

這次找我主要是他們旅行回來發現額頭上的血管瘤變大了。小查理出生幾星期後有一小紅點出現在額頭上,像一顆小小的士多啤梨,後來慢慢增大,兒科醫生處方了一種藥物叫乙型阻斷劑給他,一段時間後穩定下來,然後這次去完旅行後變大了。新生兒血管瘤又叫士多啤梨瘤,名字雖然用水果形容,但生在身上特別是面上一點都不可愛。大部分小朋友在出生時已出現,其餘患者會在數星期慢慢成形。新生兒血管瘤會在3至9個月有增長期,然後維持穩定,在一到兩歲期間會進入萎縮期,幾年後大部分會完全消失。

血管瘤是良性血管增生而形成,是嬰兒最常見的腫瘤。BB女較多,早產嬰兒也較常見。絕大部分都是單獨性的皮膚問題,在極少數情況下也會與身體其他器官疾病有關連如眼睛、腦部及心臟等的PHACES綜合症。一般直接診斷已足夠,但有時也需要與其他血管病變區分而要進行超音波或磁力共振檢查。

大部分血管瘤本身會自然萎縮,但若果增生太快,影響發育、視力或生在口腔令吞嚥、呼吸及講話困難,又或出現損口流血甚至潰瘍便要加快治療。乙型阻斷劑對新生兒血管瘤有治療作用,可囗服及外塗;較大型體積的可以用類固醇,這包括外塗、口服及注射。進一步的治療包括用特殊血管脈衝激光,能引發血管收縮及表皮生長,這個在嬰兒及少年兒童都有文獻說明效果,其他治療包括手術、冷凍等。

夫婦在考慮是否接受激光期間,有天血管瘤損破了,於是馬上衝來診所,也接受了激光。傷口復元後血管瘤也慢慢消失了。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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