精索靜脈曲張

曹澤霖醫生 | 2018-11-19

不少人認為擁有兒女家庭才圓滿,所以總希望育有一兒半女。不過,隨着結婚年齡愈趨延遲,女士或會錯過最佳的生育時間,同時,男士亦可能因各種原因引致不育。

定義上,不育是指一對有正常性生活的夫婦在12個月內都未能成孕,但實際上仍要考慮其他因素。根據資料顯示,全球約有10%至15%夫婦都有不育問題,當中約有一半個案的成因均源自男女雙方。不過,有時候不育問題不一定找到原因,亦有可能是基因問題。

男女的生育能力均會隨年紀增長而下降,女性尤為明顯。男士方面,除了荷爾蒙問題及勃起障礙外,最常引致不育的原因就是睾丸問題,當中約35%為精索靜脈曲張。此症患者大部分是左方睾丸出現問題,其睾丸內的靜脈會出現腫脹及彎彎曲曲,站立時尤其明顯,好像一串「蛇仔」般,但大部分患者都沒有痛楚。

不過,要確診此症與不育的關係較為困難,因為有曲張的病人只有20%不育,主要依靠驗精及臨床檢查,包括檢查睾丸大小及曲張嚴重程度。現時,醫學界亦有較新的檢查,如DNA斷裂度檢查,檢驗精子內的DNA是否穩定,以便更準確評估手術的需要。

一旦患上精索靜脈曲張,嚴重時會影響睾丸功能及引致不育,因此,患者可考慮進行手術改善情況。醫生會利用顯微鏡把所有靜脈結紮,整個過程約需1個多小時,翌日便可出院。由於此手術需要非常精準,因此有機會加入血管造影以增加準確度,減少傷害動脈或是「走漏眼」引致復發。同時,近年亦有新儀器協助進行手術,包括高倍數顯微攝錄鏡頭,能放大及縮小影像,配有3D影像及血管造影功能,醫生只需看着大熒幕進行手術,增加手術安全性及成功率。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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