骨折在身邊

黃頌廷醫生 | 2018-11-21

談起骨折,很多人馬上聯想起電影主角飛車、墮樓後受傷的情景。然而日常生活中有些骨折成因,即使過程不如電影情節般曲折離奇,亦可構成極大創傷。這裏所說的就是骨質疏鬆症造成的骨折。

骨質疏鬆症是一種新陳代謝問題,骨質密度因而減少,骨骼結構強度也隨着減低,若處理不當,大大增加脆性骨折及壓力性骨折的風險。

所謂脆性骨折是指骨骼無法承受壓力而斷開。許多患骨質疏鬆症的長者因跌倒或碰撞,令手腕、髖關節骨折。由於患者年紀較大,未必能承受手術風險,加上骨質狀況不太理想,即使能做手術,螺絲、金屬支架的支撐力亦大打折扣。讓醫護人員最擔心的是,髖關節骨折患者須臥床一段時間,或導致身體機能衰退甚至感染肺炎等致命併發症,更有研究顯示,這群患者一年內的死亡率高達一至兩成。

骨折並不限於骨骼斷開,有時候我們看到老人家駝背、變矮,其實是發生壓力性骨折,即一部分脊椎已被壓扁,加重腰椎負擔,整體姿勢也連帶改變。如不及早處理便會形成惡性循環,人體重心會一直傾前,腰椎壓力則不斷加劇,波及未受影響的範圍,導致長期腰背肌肉痛症。

要預防骨質疏鬆症導致的骨折,長者、停經後女性、缺乏營養和運動等高危一族應接受骨質密度檢查。如骨質密度較差,可透過負重運動、均衡飲食、接觸陽光等方法改善骨質。至於確診骨質疏鬆症的人則須按醫生指示用藥;口服雙膦酸鹽(Bisphosphonates)及針劑地舒單抗(Denosumab)都是一線治療。雙膦酸鹽須每周或每月服用,以減慢骨質分解,從而保持骨質密度;地舒單抗須每半年皮下注射,能針對性地抑制破骨細胞,提升骨質密度,較為方便無法長期站立的人。

提提大家,儘管已接受藥物治療,患者仍須補充適量鈣質和維他命D,並積極做負重運動,保持肌肉靈活,減少跌倒的風險,多方面預防骨折。

作者為聖保祿醫院骨科專科醫生

 

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