有問題的痛:頭痛篇

熊偉民醫生 | 2018-11-29

很多人試過頭痛,原因有很多,睡眠不足或壓力太大可引發壓力性頭痛,亦有些人被偏頭痛纏繞多年,這些頭痛令人十分苦惱,卻未必是腦科醫生最擔心的頭痛類型,但以下提及的頭痛類型就要小心,因可能與腦內有腫瘤或積水等有關。

第一種要懷疑的是與以往有別的頭痛,包括痛的位置、程度及形態,如過往是脹痛,而今次是壓痛或脈搏跳動式痛楚,或以往在後尾枕發痛但這次卻是前額痛,都可能顯示新的頭痛需要小心處理。

第二類要小心的頭痛是,患者除了頭痛之外還有其他相關症狀,例如發燒、眼矇、作嘔作悶、手腳麻痹或無力,特別是單邊身體出現異常,反映問題未必是單純的頭痛,而是身體有其他病變。

至於第三類則為找不到特定原因的頭痛,舉例說,如果是通宵工作或開夜車、溫書後出現頭痛,通常屬正常,一般可以先觀察。

第四類是看止痛藥對止頭痛的功效,假如頭痛時吃一粒最常用的止痛藥物「撲熱息痛」便能鎮痛,一般也沒大問題,但若需要持續服食止痛藥才能稍減不適,甚至要使用一些強效止痛藥才能紓緩,這時便要小心。

第五類是半夜出現或令人在睡夢中痛醒的頭痛,需要小心跟進,可能與顱壓上升有關。站立時腦部的壓力較小,但睡覺時身體平躺,顱壓便會上升,尤其是清晨時分壓力最高,痛楚也最明顯。

最後一種是頭痛出現前患者曾經涉及車禍意外或其他創傷,過一段時間後出現頭痛有可能是慢性瘀血積聚所致。

任何人若出現上述的頭痛,應第一時間求醫,否則可能因情況惡化而暈倒,錯過治療的最佳時機,甚至危及生命。大家要明白,頭痛可以是嚴重腦病的症狀,不能抱着忍一忍就過去的心態對待,若持續出現頭痛,最好還是找醫生檢查,既能排除是嚴重疾病的可能,也能找出原因,從根本處理。

作者為神經外科專科醫生

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