注射治療處理運動創傷

容樹恒教授 | 2018-12-04
網球肘屬於勞損性運動創傷。(維基百科圖片)

處理勞損性運動創傷,例如慢性肌腱炎(髕骨肌腱、阿基里氏肌腱、肩袖肌腱、網球肘……)一直是骨科醫學專家的挑戰。很多傳統的物理治療方法以至衝擊波或針灸等,都不一定能將問題解決。手術有一定創傷性,故不少運動員會尋求創傷較少的治療方案。因此有醫生建議使用注射治療處理頑固運動創傷,同時減輕康復期間的痛楚。常見有類固醇,近年亦有醫生嘗試使用自體高濃度血小板血漿或高濃度葡萄糖作注射用。這些注射療法安全和有用嗎?

以類固醇治療不同慢性肌腱炎已有幾十年歷史,能壓抑炎症、減少痛楚和黏連、紓緩症狀,但不能徹底根治問題。注射方法不當或濫用容易引致併發症,如注射於肌腱,有機會引致肌腱萎縮及斷裂。

至於高濃度葡萄糖注射療法,近年亦多了醫生採用,理論是將高濃度葡萄糖水注射到受傷肌腱,刺激自體受傷組織修復和強化受傷組織,但這理論暫未被醫學界廣泛接受,亦有病人在使用後出現併發症。而高濃度血小板血漿療法(PRP)是從患者抽出血液,以離心機將血液中的血漿分離並活化,注射到運動創傷部位。因PRP有高濃度生長因子,醫學界期望PRP能加強受損組織修復和癒合。

無論是高濃度葡萄糖或血小板血漿注射療法,縱使有非隨機對照研究支持,但現時仍缺乏高質量的對照研究支持廣泛應用。如處理不當,容易引發其他併發症。故患者在接受治療前應向合資格的醫生求醫,患者亦應把治療環境列入考慮條件之一,因設備整全及安全的治療環境才能確保患者得到合適及安全的治療。

本文摘自《精靈一點》,逢周一至五下午1時在香港電台第一台(FM 92.6 – 94.4)及港台電視31、31A播出,重溫:http://t.rthk.hk/12zsu

作者為香港骨科醫學院院長

 

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