閉經好「閉翳」?宜速檢查對症下藥

姚嘉樺醫生 | 2018-12-05
只要培養健康的生活習慣,定期運動、飲食均衡、保持穩定體重及正面思維,便有助預防閉經出現。

月經,總是讓女性又愛又恨,來時會為身體帶來不適,不來時卻又教人惴惴不安。若發現沒有月經或月經停止,便可稱之為「閉經」,它本身並不是一種疾病,而是婦女疾病中常見的症狀。

撇除懷孕、更年期等正常情況,閉經可由不同的原因引起。女生踏入14歲後,若性徵仍不明顯,如乳房未有脹大、未長出陰毛,又或即使乳房有脹大、陰毛開始生長,但16歲仍未出現月經,就要及早求醫檢查。至於向來經期不準的女士,若連續6個月沒有月經,亦要密切留意情況,及早檢查。

從生理角度而言,閉經有可能是女性處於更年期、青春期或哺乳期的現象,情況屬正常。至於其他情況,一般可分為原發性及繼發性閉經。

原發性閉經主要由遺傳或先天發育缺陷引致。舉例而言,女性的X染色體少了一條,就會引發特納氏綜合症(Turner Syndrome),患者同時有身材矮小、第二性徵不明顯、卵巢功能衰退等問題,現代醫學有可能在母胎、篩選唐氏綜合症時意外發現;若染色體有缺陷,腦下垂體卵泡刺激素分泌不足,患者或同時有嗅覺異常等問題。若陰道及子宮先天發展不良,患者更可能無法正常性交。

相比原發性閉經,繼發性閉經是比較常見的,主要由內分泌疾病引致,只要3個月無來經,便會視作閉經,當中以多囊卵巢綜合症(PCOS)較為普遍,約5%至10%女士受此疾病困擾。目前,醫學界尚未了解PCOS的成因,但估計與遺傳有一定關係。在正常的情況下,卵巢會同時分泌女性荷爾蒙(雌性激素、黃體酮)及男性荷爾蒙(雄性激素),而PCOS患者會分泌過多雄性激素,導致荷爾蒙失衡,出現排卵問題,盆腔超聲波下可見有很多小卵泡或卵巢較大的情況。

繼發性閉經是比較常見的,主要由內分泌疾病引致,只要3個月無來經,便會視作閉經。

服混合避孕丸

女性的卵巢會排出攜帶卵子的極小液囊,它們稱為卵泡或包囊。在每月的生理循環中,會產生一顆成熟卵子;卵泡破裂釋放出卵子時,即為排卵過程。然而,患有PCOS的女性,大腦向卵巢傳遞排卵訊號失調,無法促成卵子的成熟和釋放。正因如此,身體排卵的次數很少,甚至乎完全沒有,令卵泡在卵巢內形成很多小囊,而非破裂。

患有PCOS的女性一般極少或沒有經期,同時亦有體重增長、體毛及暗瘡較多的問題。除了影響生育,也會增加其他健康風險,包括心臟疾病、糖尿病、肥胖,甚至有可能因子宮內膜增生,增加子宮內膜癌風險,必須認真處理。

治療方面,一般患者可考慮服用混合式的口服避孕丸,它不僅有治療及避孕的功效,亦可降低雄激素分泌,紓緩體毛過盛及暗瘡的問題,同時也有通經作用。由於PCOS患者容易出現代謝綜合症,包括高血壓、高膽固醇和糖尿病,增加心血管閉塞及中風風險,故患者在服藥之餘,亦應注意控制「三高」。減重不僅能改善三高,減重亦可改善排卵功能、幫助通經。若患者計劃生育,也可嘗試改善飲食及生活習慣,需要時使用排卵藥或注射排卵針;如有胰島素阻抗,也可使用糖尿病藥物例如甲福明幫助排卵。

無懷孕有乳汁

另外,如非處於哺乳期,卻有催乳激素過高的情況,則可能是腦下垂體腫瘤所致;患者縱無懷孕,乳房仍可擠出乳汁。治療時,醫生會先考慮以藥物縮小腫瘤,最後才考慮進行電療或手術。

曾有一名十多歲、未有性經驗的少女,乳房竟能擠出乳汁,情況極不尋常,經檢查後發現其腦下垂體先天有一直徑2.5厘米的腫瘤,遂決定用藥縮小腫瘤,讓少女身體恢復正常,並可有正常月經。另外,部分精神科藥物也有機會引致催乳激素上升,此時就須跨專科合作,經婦科及精神科的醫生協商後,為病人選用最合適的方案,如換藥、使用混合式避孕藥等。

除了多囊卵巢綜合症及催乳激素過高,亦有其他問題可致閉經,例如體重突然過輕或過重、甲狀腺過高或過低及心理壓力等。近年就有不少女生因公開試壓力停經數月,但只要培養健康的生活習慣,定期運動、飲食均衡、保持穩定體重及正面思維,便有助預防閉經出現。

撰文:姚嘉樺醫生_婦產科

 

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