聲帶痙攣令人有口難言

鄧志豪醫生 | 2018-12-05

你試過失聲嗎?有時傷風感冒、過度耗用聲帶或聲帶瘜肉等都可以令人失聲,而「痙攣性發聲障礙」也能使人無法發聲。痙攣性發聲障礙是一種失聲症,任何年齡及種族的人士均有機會患上,以40至60歲女性患者較多。此病的成因不明,估計可能與大腦負責協調肌肉運作的基底節區出現病變有關。

由於病人無法有效控制聲帶,於是說話發聲時出現各種症狀,包括聲沙、漏氣、走音及失聲等,部分患者更因聲帶持續痙攣而無法順利發聲,只能以緊迫、顫抖或斷截的聲音說話。部分則同時患有其他局部肌肉張力不全症,如眼瞼痙攣、斜頸症,甚至是早期柏金遜症的先兆。

臨床上,痙攣性發聲障礙可分為兩大類,包括「內收肌痙攣性發聲障礙」(AdSD)及「外展肌痙攣性發聲障礙」(AbSD)。前者較常見,可引致聲帶過量閉合及顫抖;後者會令聲帶過度張開,而令聲音變得虛弱甚至出現氣息聲情況。

目前最有效的治療方法是利用肉毒桿菌減弱發音肌肉的不協調力量,藉以紓緩聲帶痙攣的症狀,讓發聲較為輕鬆,並減少音質緊張及發聲中斷等問題。不過,注射的效果因人而異,並有吞嚥障礙和加重發聲困難等短暫性副作用,而病人亦需要每3至6個月重複注射以維持療效。

手術的治療方案一般針對AdSD,包括選擇性喉返神經截斷術、甲狀腺肌腱切除術等,以減弱聲帶持續痙攣的狀況。患者手術後可能出現短暫性的呼吸和吞嚥問題,並有機會影響聲音質素,目前醫學界對手術的成效仍存有分歧。

另外,病人亦可透過言語治療和放鬆練習,減輕在發聲時用力,並降低音量和減慢說話速度等,從而增進溝通能力,甚至可以用小型擴音器幫助發聲。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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