血壓高會否爆血管?

甄家樂醫生 | 2018-12-07

爆血管一般是指頭顱內的血管破裂,大量血液流出,頭顱內的壓力急升,腦部受壓,引致昏迷和呼吸停頓。其實,腦內若沒有血管瘤或腦動靜脈血管畸形或血管病變,腦血管是不會因為血壓高而爆裂的。

有人會因為血壓突然升高而到急症室求診,到底有沒有危險呢?會不會爆血管呢?血壓幾高才有危險?需要立即食藥還是打針去降低血壓嗎?會中風嗎?會心臟病發嗎?當發現自己血壓突然高了很多,內心會帶點驚慌,以上的疑問便會浮現,於是再量度自己的血壓,發現自己的血壓愈量愈高,愈加慌張。

醫學界有一種說法,只要上壓大於180度就有危險,需要即時食藥或打針降低,但是最近有研究發現,回顧過往因血壓太高而接受緊急降壓治療的39個病人中,有兩個人因血壓過低,引致腦部缺氧,出現中風的症狀。那麼,血壓高還需要緊急治療嗎?

惡性血壓高、妊娠血壓高綜合症、主動脈剝離、急性腎衰竭、腦血管瘤爆裂、缺血性中風、高血壓性腦病變、急性心衰竭等,都需要緊急治療,降低血壓是各種深切治療中的重要一環,怎麼避免降壓治療引致中風的併發症呢?

有經常量度血壓的人都會發現血壓讀數每次量度都不一樣,波幅大概二三十度左右,血流量直接受血壓影響,血壓愈低流量愈小,反之亦然。但腦袋是被困在顱骨內,太多血液進入會使腦壓上升,太小又會缺氧,所以腦部血流量不能隨身體血壓改變而改變,而要接近一個均衡常數,這效果是由腦動脈因應波動的血壓而調節其粗幼而達到,但如果波幅太大,調節便會失效。用藥物急降血壓時,只要降不多於原血壓的25%,就可大大降低併發症出現了。其實絕大部分血壓高都是沒有即時危險的!

作者為急症科醫生

 

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