有問題的頭暈

熊偉民醫生 | 2018-12-20

頭痛、腰痛之外,頭暈也是腦科醫生經常面對的症狀。頭暈的種類有很多,有時是暈車浪般的搖晃式暈眩,亦可以是耳水不平衡引起的天旋地轉,有些則使人周身無力、想跌未跌的暈陀陀。頭暈的出現可以涉及很多問題,例如是血壓、心衰竭及糖尿病等,亦可以是貧血所致,如女性生理周期或胃出血,甚至可能是情緒影響,但有些頭暈卻要特別小心。

首先是持續出現的頭暈,即任何時間也覺得暈暈哋,甚至有其他症狀,如眼矇、食慾不振及頭痛等,便不能掉以輕心。另外,若經常頭暈但沒有相關的病因,即上述提到的糖尿病、血壓高或貧血等,應該要做詳細檢查,找出潛藏原因。

講到頭暈的問題,有人突然暈倒地上,即使數分鐘後恢復正常,也總會讓人擔心是中風或其他嚴重疾病,最常見是站立時間較長時,如排隊等車或學校早會上偶然會有人休克暈倒,其實這是一種頗為普遍的頭暈,稱為「血管迷走神經性昏厥」(Vasovagal Syncope)。

血管迷走神經性昏厥是由一些誘因引發自主神經系統產生巨大而不適當的反應,使屬於副交感神經系統的迷走神經突然活躍起來,心跳減慢而周邊血管又突然擴張,導致血液供應減少下血壓下降,造成暫時性腦部供血不足,繼而令人短暫性失去意識。

患者通常本身的心肺功能一般,平日缺乏運動、營養不均衡及睡眠不足,或吃了感冒藥,加上一個近因如久站或環境悶熱,便容易引致體力不繼,誘發昏厥情況,而暈倒前患者常見有腹痛、不斷「標冷汗」、咳嗽。

幸而這類暈厥通常很快清醒,只要讓患者平躺,快至一兩分鐘即會轉醒,毋須任何後續處理,但若暈厥經常發生或事前沒有明顯的誘因,或昏厥後仍有胸痛不適、呼吸困難及說話不清等情況,便須向醫生求助,以排除有貧血或心血管疾病等影響所致。

作者為神經外科專科醫生

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