治療眼乾症唔只靠藥物

伍立祺醫生 | 2018-12-29
長者較易出現缺水性乾眼症,年輕人因為工作關係較易出現揮發性乾眼症。(網上圖片)

踏入秋冬,不知道大家會否工作大半天後,感覺雙眼較平常疲倦、乾澀,甚至有異物感,以及視力模糊?這些其實通通也是乾眼症的症狀!

我們的眼球與眼瞼之間是存在着一層淚膜的,主要負責保護及潤滑眼球表面,幫助提供清晰視力。淚膜由外至內分別是油脂層、水份層及黏液層,任何一層失衡也會導致乾眼症。

乾眼症是十分常見的眼科問題,保守估計大約三成人患有不同程度的乾眼症。引起眼乾的成因眾多,主要可以分為缺水性及揮發性乾眼症。缺水性乾眼症是指水份層不足,常見原因包括年齡增加、長時間佩戴隱形眼鏡、免疫系統疾病(例如類風濕關節炎)或服用藥物(例如抗組織胺、抗抑鬱藥)等等。

至於揮發性乾眼症主要是油脂層不健康造成。油脂層在淚膜最外,由我們眼瞼上下各一排的瞼板腺(Meibomianb Glands)負責分泌,主要作用是防止淚水蒸發。當瞼板腺分泌新陳代謝失衡,或眼瞼長期缺乏清潔,便會導致瞼板腺功能障礙(Meibomian Gland Dysfunction, MGD),引致揮發性乾眼症。患者難以長時間閱讀或盯着熒幕工作,在冷氣、大風或乾燥等環境下,眼睛會更不適。當醫生檢查眼睛時,會發現淚膜揮發時間特別短,瞼板腺亦會出現油脂分泌較渾濁及有阻塞的情況。

除了乾眼症,瞼板腺功能障礙亦可以引起眼瞼(俗稱眼皮邊)炎、結膜炎、角膜炎及眼瘡等問題。MGD是一種很常見但也常被患者忽視的問題。

改善瞼板腺油脂循環

治療方面,首先是避免淚水的過度蒸發,例如增加空氣的濕度、避免風口位置工作等,長時間工作時多眨眼亦能幫助補充淚膜更新。針對MGD,應該每天熱敷(約40度)10至15分鐘改善瞼板腺油脂循環。定時使用人造淚水補充,也可以改善乾眼症狀。若情況不受控,需要用消炎藥水及口服抗生素。

近年,一種向量導溫脈動技術可以提供非藥物性的治療方法:原理是套上一個眼罩,同時發出熱力及按壓,把瞼板腺內堵塞的油脂徹底清除。整個治療時間只需12分鐘,術後能改善淚水油脂層,有效減低淚液蒸發,為MGD患者提供一種新的治療方案選擇。

作者為眼科專科醫生

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