誰大誰惡誰要割?

黃偉基醫生 | 2019-01-09

最近一齣電視劇中一句常用的對白,令我想起很多病人都關注腦腫瘤的一些問題。

是否大的腫瘤便要割呢?要回答這個問題,首先要知道一個大腫瘤對腦部的影響。

一個巨大的腫瘤,在一個硬硬的頭顱內是會將腦內壓力大大提高,過大的顱內壓會引致腦組織移位,腦幹被壓,便會奪去性命。況且腦腫瘤會直接影響神經線的功能,影響活動能力。常見的腫瘤如神經線瘤、腦硬膜瘤或神經膠質瘤,長得很大都要快速切割,但一些先天性的水瘤如蛛網膜囊腫,就算很大,由於是先天的,顱內壓不會提高,腦部也不會受它影響,所以便不需要切割,除非有症狀發生。

曾經有一位小病人,由於頭部受輕傷,腦部掃描無意中發現有一個差不多4cm的蛛網膜囊腫,家長非常憂心,但除此以外便沒有任何病狀。經我檢查後,發覺小朋友一切正常,這種情況下,雖然囊腫很大也不需要做手術,只要監察有沒有頭痛的現象便可以了。

是否惡的腫瘤就要割?一般惡性的腫瘤,例如膠質母細胞瘤,若體積大一樣會引致顱內壓升高,處理方法一般是切除,還要加上化療電療。但一些惡性腫瘤,例如腦部淋巴癌、生殖細胞瘤,只要先做手術,做組織確診,就算大的剩餘腫瘤也可靠電療和化療處理,效果很好。

腦部淋巴癌通常發生在年紀較大的長者身上,相反生殖細胞瘤多發生在年紀輕的病人身上。曾經有一位年老的病人,家人發覺他狀態迅速變差,記憶快速衰退,短短一個月內變得行動不便,不能照顧自己。經磁力共振檢查後,發覺腦部有一個大大的腫瘤。經過微創腦組織抽取化驗,發覺是腦部淋巴癌。病人於是立刻進行電療和化療,腫瘤快速地消失。

雖然有人話:做人誰大誰惡誰正確,這句話我不同意。

但是,誰大誰惡腦腫瘤,就要快快找醫生處理。

作者為腦神經外科專科醫生

 

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